在沙特阿拉伯贾赞地区检测新德里金属β-内酰胺酶 (blaNDM) 与氧氯西林酶 (blaOXA-48) 基因于碳青霉烯耐药肠杆菌科（CRE）中

为什么医院里的超级细菌关系到每个人

耐抗生素的“超级细菌”已不再是科幻——它们已经出现在医院，使常见感染更难治疗，有时甚至致命。本研究聚焦于沙特阿拉伯一地区的一类危险细菌，并提出一个紧迫的问题：这些病原体如何躲过我们最强的、常作为最后手段的抗生素？这对病人和医生意味着什么？通过追踪这些细菌的出现位置、耐药方式以及哪些患者最易受影响，研究者提供了可帮助医院减缓传播并保护弱势人群的线索。

追踪医院中隐秘的威胁

研究人员检查了超过一千份样本——血液、尿液、痰液、粪便和伤口拭子，采自2023年12月至2024年5月间在贾赞总医院住院至少两天的患者。从中他们确认了426份含有一类肠道细菌——肠杆菌科（Enterobacteriaceae）的样本，该科包括常见种类如肺炎克雷伯菌和大肠埃希氏菌。研究团队用自动化系统鉴定细菌种类并测试不同抗生素的敏感性。研究特别关注碳青霉烯类药物，这是一类强效药物，通常保留给其他治疗无效时用于危及生命的严重感染。

研究团队如何“看”入细菌内部

为了解为何有些细菌能耐受碳青霉烯，团队将细菌分为两类：一类在实验室检测中表现出耐药性，另一类不仅耐药而且携带已知的耐药基因。他们使用一种快速基因检测法 Xpert Carba‑R 来寻找五个关键基因，这些基因能使细菌分解碳青霉烯抗生素。这些基因常位于可在细菌间跳跃的小环状DNA上，像是可移动的耐药工具包。该检测能同时识别多种此类基因，其中包括全球传播且备受关注的新德里金属β-内酰胺酶（NDM）和氧氯西林酶‑48（OXA‑48）。

研究在贾赞的发现

在426份肠杆菌科样本中，有53份（约八分之一）能耐受碳青霉烯类抗生素——即碳青霉烯耐药肠杆菌科（CRE）。令人意外的是，这些耐药菌中只有14株实际上携带主要的碳青霉烯降解基因；其余39株通过其他、更隐蔽的途径产生耐药性。在携带耐药基因的菌株中，肺炎克雷伯菌最常见，其次是大肠埃希氏菌、克洛巴氏肠杆菌（Enterobacter cloacae）和马色菌（Serratia marcescens）。NDM 基因约出现在这些病例的七成左右，OXA‑48 约占四成左右，二者有时在同一菌株中共存。另一种较为知名的耐药基因罕见，两种主要基因则未被检测到。许多耐药细菌来自重症监护患者，这些患者病情严重、合并多种疾病、近期接受过手术、使用了导管等侵入性器械，或曾接受广谱抗生素治疗。

哪些药物仍然有效——哪些已无效

耐药谱描绘出令人警醒的图景。几乎所有 CRE 菌株都对青霉素、常见头孢类药物，甚至对碳青霉烯本身表现出无效。将抗生素与酶抑制剂配伍以克服部分耐药的药物也效果不佳。另一广泛使用的药类氟喹诺酮仅有有限疗效。然而，有两类药物仍显示出希望。氨基糖苷类（虽为较老药且可能引起肾脏与耳毒性）对所有携带耐药基因的菌株意外地有效，对大约一半不携带这些基因的菌株也有作用。替加环素（与四环素相关的新药）是最可靠的单一选择，对近四分之三至五分之四的耐药分离株有效。研究还显示，携带碳青霉烯降解基因的细菌总体上比依靠其他耐药机制的细菌对更多药物类别表现出耐药。

这对患者和医院意味着什么

对普通读者来说，关键讯息是：贾赞的一些最可怕的医院病原体通过两种主要方式抵抗我们最强的抗生素：一小部分依靠诸如 NDM 与 OXA‑48 等强效且易传播的耐药基因，而较大一部分则依靠更安静、不那么显眼的机制。两类都很危险，但需要不同的控制策略与治疗选择。研究结果强调对高风险患者进行严格筛查、谨慎使用广谱抗生素以及在重症监护和儿科病区实施有针对性的感染控制措施的必要性。通过绘制这些耐药细菌如何传播与存活的图谱，研究为减缓其扩散并保护尚能发挥作用的少数药物提供了路线图。

引用: Hagras, S.A.A., El-Sayyad, G.S., Mohamed, M.Y.A. et al. Detection of New Delhi metallo-β-lactamase (bla_NDM) and oxacillinase (bla_OXA-48) genes among carbapenem-resistant Enterobacteriaceae (CRE) in Jazan Region, Saudi Arabia. Sci Rep 16, 13769 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-49160-4

关键词: 抗微生物耐药性, 碳青霉烯耐药肠杆菌科, 医院感染, 沙特阿拉伯, NDM 与 OXA-48 基因