Nachweis des New-Delhi-Metallo-β-Lactamase-Gens (blaNDM) und des Oxazolinase-Gens (blaOXA-48) bei carbapenemresistenten Enterobacteriaceae (CRE) in der Region Dschazan, Saudi-Arabien

Warum Superkeime in Krankenhäusern uns alle betreffen

Antibiotikaresistente „Superkeime“ sind keine Science-Fiction mehr — sie sind bereits in Krankenhäusern präsent, erschweren die Behandlung gewöhnlicher Infektionen und können tödlich sein. Diese Studie konzentriert sich auf eine Gruppe gefährlicher Bakterien in einer Region Saudi-Arabiens und stellt eine dringende Frage: Wie umgehen diese Erreger selbst unsere stärksten Reserveantibiotika, und was bedeutet das für Patienten und Ärztinnen und Ärzte? Indem die Forschenden nachverfolgen, wo diese Bakterien auftreten, wie sie der Behandlung widerstehen und welche Patientengruppen am stärksten gefährdet sind, liefern sie Hinweise, die Krankenhäusern helfen können, die Ausbreitung zu verlangsamen und gefährdete Personen zu schützen.

Einen verborgenen Krankenhausfeind verfolgen

Die Forschenden untersuchten mehr als tausend Proben — Blut, Urin, Sputum, Stuhl und Wundabstriche — von Patientinnen und Patienten, die zwischen Dezember 2023 und Mai 2024 mindestens zwei Tage im Jazan General Hospital stationär waren. Daraus identifizierten sie 426 Proben mit einer Gruppe von Darmbakterien namens Enterobacteriaceae, zu der häufige Arten wie Klebsiella pneumoniae und Escherichia coli gehören. Mithilfe automatisierter Systeme bestimmten sie die Bakterienarten und testeten, wie wirksam verschiedene Antibiotika gegen sie sind. Besonderes Augenmerk legten sie auf Carbapeneme, eine potente Wirkstoffklasse, die üblicherweise für schwere, lebensbedrohliche Infektionen reserviert ist, wenn andere Behandlungen versagen.

Wie das Team in die Bakterien hineinschaute

Um zu verstehen, warum einige Bakterien Carbapeneme überstehen, teilte das Team sie in zwei Gruppen: solche, die im Labortest einfach resistent waren, und solche, die zudem bekannte Resistenzgene trugen. Sie verwendeten einen schnellen Gentest namens Xpert Carba-R, um nach fünf Schlüsselgenen zu suchen, die Bakterien das Aufschließen von Carbapenem-Antibiotika ermöglichen. Diese Gene, oft auf kleinen DNA-Ringen sitzend, die zwischen Bakterien springen können, wirken wie mobile Werkzeugkästen für Arzneimittelresistenz. Der Test kann mehrere dieser Gene gleichzeitig nachweisen, darunter New-Delhi-Metallo-β-Lactamase (NDM) und Oxacillinase-48 (OXA-48), die sich weltweit verbreitet haben und besonders besorgniserregend sind.

Was die Studie in Dschazan fand

Von den 426 Enterobacteriaceae-Proben konnten 53 (etwa eine von acht) Carbapenem-Antibiotika widerstehen — diese nennt man carbapenemresistente Enterobacteriaceae oder CRE. Überraschenderweise trugen nur 14 dieser resistenten Stämme tatsächlich eines der großen carbapenemspaltenden Gene; die übrigen 39 zeigten Resistenz durch andere, weniger offensichtliche Mechanismen. Unter den Gen-tragenden Stämmen war Klebsiella pneumoniae am häufigsten, gefolgt von E. coli, Enterobacter cloacae und Serratia marcescens. Das NDM-Gen trat in etwa sieben von zehn dieser Fälle auf, OXA-48 in etwa vier von zehn, manchmal gemeinsam im selben Stamm. Ein anderes bekanntes Resistenzgen war selten, und zwei Hauptgene wurden überhaupt nicht nachgewiesen. Viele der resistenten Bakterien fanden sich bei Intensivpatientinnen und -patienten mit schweren Erkrankungen, mehreren Vorerkrankungen, kürzlichen Operationen, invasiven Geräten wie Kathetern und vorheriger Behandlung mit Breitspektrumantibiotika.

Welche Medikamente noch wirken — und welche nicht

Die Resistenzmuster zeichnen ein ernüchterndes Bild. Fast alle CRE-Stämme waren unempfindlich gegenüber Penicillinen, gängigen Cephalosporinen und sogar gegenüber Carbapenemen selbst. Wirkstoffkombinationen aus Antibiotikum und Enzyminhibitor, die darauf abzielen, bestimmte Resistenzen zu überwinden, zeigten ebenfalls geringe Wirksamkeit. Fluorchinolone, eine weiter verbreitete Klasse, hatten nur mäßigen Erfolg. Zwei Wirkstoffgruppen zeigten jedoch noch Aussicht: Aminoglykoside, eine ältere Klasse mit potenziellen Nieren- und Ohrnebenwirkungen, waren überraschenderweise gegen alle gen-tragenden Stämme wirksam und gegen etwa die Hälfte der übrigen hilfreich. Tigecyclin, ein neueres, tetracyclinverwandtes Medikament, erwies sich als die verlässlichste Einzeltoption und wirkte gegen nahezu vier von fünf resistenten Isolaten. Die Studie zeigte außerdem, dass Bakterien mit carbapenemspaltenden Genen tendenziell gegenüber mehr Medikamentenfamilien insgesamt resistent waren als solche, die auf andere Widerstandsmechanismen setzten.

Was das für Patienten und Krankenhäuser bedeutet

Für eine allgemein interessierte Leserschaft ist die Kernbotschaft: Einige der gefährlichsten Krankenhauskeime in Dschazan widerstehen unseren stärksten Antibiotika auf zwei wesentliche Arten: Eine kleinere Gruppe nutzt mächtige, leicht übertragbare Resistenzgene wie NDM und OXA-48, während eine größere Gruppe auf leisere, weniger sichtbare Mechanismen zurückgreift. Beide Typen sind gefährlich, erfordern aber unterschiedliche Kontrollstrategien und Therapieentscheidungen. Die Ergebnisse betonen die Notwendigkeit einer aufmerksamen Untersuchung von Hochrisikopatientinnen und -patienten, eines sorgfältigen Einsatzes von Breitspektrumantibiotika und gezielter Infektionskontrollmaßnahmen auf Intensiv- und Kinderstationen. Indem die Studie abbildet, wie sich diese resistenten Bakterien ausbreiten und wie sie überleben, liefert sie eine Landkarte, um ihr Vorrücken zu verlangsamen und die wenigen verbleibenden wirksamen Medikamente zu bewahren.

Zitation: Hagras, S.A.A., El-Sayyad, G.S., Mohamed, M.Y.A. et al. Detection of New Delhi metallo-β-lactamase (bla_NDM) and oxacillinase (bla_OXA-48) genes among carbapenem-resistant Enterobacteriaceae (CRE) in Jazan Region, Saudi Arabia. Sci Rep 16, 13769 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-49160-4

Schlüsselwörter: antimikrobielle Resistenz, carbapenemresistente Enterobacteriaceae, Krankenhausinfektionen, Saudi-Arabien, NDM- und OXA-48-Gene