Обнаружение генов New Delhi метало-β-лактамазы (blaNDM) и оксацилиназы (blaOXA-48) среди карбапенем-резистентных Enterobacteriaceae (CRE) в регионе Джазан, Саудовская Аравия

Почему супербактерии в больницах важны для всех

Антибиотикоустойчивые «супербактерии» уже не научная фантастика — они обитают в больницах, усложняя лечение обычных инфекций и иногда приводя к смерти. Это исследование сосредоточено на группе опасных бактерий в одном из регионов Саудовской Аравии и задаёт важный вопрос: каким образом эти микроорганизмы избегают даже наших самых сильных антибиотиков последней инстанции и что это означает для пациентов и врачей? Отслеживая, где появляются эти бактерии, как они сопротивляются лечению и какие пациенты находятся в зоне наибольшего риска, исследователи дают подсказки, которые могут помочь больницам замедлить их распространение и защитить наиболее уязвимых.

Отслеживание скрытой угрозы в больнице

Исследователи проанализировали более тысячи образцов — крови, мочи, мокроты, кала и мазков из ран — от пациентов, находившихся в общей больнице Джазана не менее двух дней в период с декабря 2023 по май 2024 года. Из них в 426 образцах были выделены бактерии семейства Enterobacteriaceae, включающего такие распространённые виды, как Klebsiella pneumoniae и Escherichia coli. С помощью автоматизированных систем определяли вид бактерий и тестировали их чувствительность к разным антибиотикам. Особое внимание уделялось карбапенемам — мощному классу препаратов, который обычно используют при тяжёлых, угрожающих жизни инфекциях, когда другие средства неэффективны.

Как команда изучала внутренние механизмы бактерий

Чтобы понять, почему некоторые бактерии выдерживали действие карбапенемов, команду разделила выделения на две группы: те, которые проявляли устойчивость в лабораторных тестах, и те, которые дополнительно несли известные гены устойчивости. Они использовали быстрый генетический тест Xpert Carba‑R для поиска пяти ключевых генов, позволяющих бактериям разрушать карбапенемы. Эти гены, часто находящиеся на небольших кольцевых участках ДНК, способных переходить между бактериями, действуют как переносимые наборы инструментов для резистентности. Тест может одновременно обнаруживать несколько таких генов, включая New Delhi метало‑β‑лактамазу (NDM) и оксацилиназу‑48 (OXA‑48), которые распространились по всему миру и вызывают особую озабоченность.

Что показало исследование в Джазане

Из 426 образцов Enterobacteriaceae 53 (примерно один из восьми) оказались устойчивыми к карбапенемам — это так называемые карбапенем-резистентные Enterobacteriaceae (CRE). Удивительно, но лишь 14 из этих резистентных штаммов действительно несли один из основных генов, разрушающих карбапенемы; остальные 39 демонстрировали устойчивость за счёт других, менее очевидных механизмов. Среди штаммов с генами устойчивости наиболее часто встречалась Klebsiella pneumoniae, затем E. coli, Enterobacter cloacae и Serratia marcescens. Ген NDM был обнаружен примерно в семи из десяти таких случаев, а OXA‑48 — в примерно четырёх из десяти, иногда совместно в одном штамме. Другой известный ген устойчивости встречался редко, а два основных гена вовсе не выявлены. Многие из резистентных бактерий выделены у пациентов в отделениях интенсивной терапии с тяжёлыми заболеваниями, множественными сопутствующими состояниями, недавними операциями, наличием инвазивных устройств вроде катетеров и предшествующим применением широкого спектра антибиотиков.

Какие лекарства ещё работают — а какие нет

Паттерны устойчивости рисуют тревожную картину. Почти все штаммы CRE были не восприимчивы к пенициллинам, обычным цефалоспоринам и даже к самим карбапенемам. Комбинации антибиотиков с ингибиторами ферментов, призванные преодолевать часть механизмов резистентности, также оказались малоэффективны. Фторхинолоны показали лишь умеренный эффект. Однако два класса препаратов по‑прежнему демонстрировали эффективность. Аминогликозиды, старый класс с известными рисками для почек и слуха, неожиданно оказались эффективны против всех штаммов, несущих гены устойчивости, и против примерно половины остальных. Тигециклин, более новый препарат, родственный тетрациклинам, был наиболее надёжной отдельной опцией, действуя почти на четыре из пяти резистентных изолятов. Исследование также показало, что бактерии, несущие гены, разрушающие карбапенемы, в целом были устойчивы к большему числу групп антибиотиков, чем те, которые использовали иные механизмы.

Что это значит для пациентов и больниц

Для непрофессионального читателя ключевая мысль такова: некоторые из самых опасных внутрибольничных микроорганизмов в Джазане сопротивляются нашим сильнейшим антибиотикам двумя основными путями — меньшая группа использует мощные, легко передающиеся гены устойчивости, такие как NDM и OXA‑48, тогда как большая группа опирается на более тихие, менее заметные механизмы. Оба типа опасны, но требуют разных мер контроля и подходов к лечению. Полученные данные подчёркивают необходимость бдительного скрининга пациентов с высоким риском, осторожного использования широкоспектральных антибиотиков и целенаправленных мер инфекционного контроля в отделениях интенсивной терапии и педиатрии. Карта распространения и механизмов выживания этих резистентных бактерий, созданная в исследовании, даёт практическое руководство для замедления их распространения и сохранения немногих оставшихся эффективных препаратов.

Цитирование: Hagras, S.A.A., El-Sayyad, G.S., Mohamed, M.Y.A. et al. Detection of New Delhi metallo-β-lactamase (bla_NDM) and oxacillinase (bla_OXA-48) genes among carbapenem-resistant Enterobacteriaceae (CRE) in Jazan Region, Saudi Arabia. Sci Rep 16, 13769 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-49160-4

Ключевые слова: антибактериальная резистентность, карбапенем-резистентные Enterobacteriaceae, внутрибольничные инфекции, Саудовская Аравия, гены NDM и OXA-48