益生菌在重症脓毒症患儿营养摄入与临床结局中的作用：一项双盲、安慰剂对照试验

为什么肠道里的小帮手对病儿很重要

当儿童因严重感染而处于危重状态时，医生会重点使用强效药物和生命支持设备。但连进食足够的食物都可能成为一大难题。本研究提出了一个对家庭和护理团队都很实际的问题：添加被称为益生菌的有益细菌，能否帮助重症儿童更好地耐受喂养并在对抗危及生命的脓毒症期间获得所需营养？

严重感染与进食困难

脓毒症是对感染的严重反应，可能导致器官功能衰竭，常使儿童进入重症监护。在脓毒症期间，肠道可能变得通透并运动迟缓，肠道微生物平衡也会被打乱。这些变化可导致呕吐、腹泻、便秘和腹胀。同时，机体会迅速消耗能量储备。上述问题共同使儿童难以获得足够的热量及重要维生素和矿物质，从而可能延缓康复并增加并发症风险。

在重症监护室对益生菌的严谨检测

研究者在伊朗三家儿科重症监护病房开展了一项双盲、安慰剂对照试验。他们纳入了47名年龄在1至12岁的脓毒症或重度脓毒症儿童，并符合严格入组标准。半数儿童每天两次、为期一周口服含有多种菌株的益生菌混合物；另一半服用仅含玉米淀粉的外观相同的安慰剂粉末。直至研究结束，家属、床旁医护人员和分析人员均不知晓分组情况。研究组记录了开始喂养所需时间、达到热量目标的时间、实际摄入的宏量和微量营养素，以及便秘、腹泻和腹胀等肠道问题的发生频率。

食物耐受性、能量摄入与肠道舒适度

接受益生菌的儿童总体上对喂养的耐受性更好。出现延迟开始营养（定义为入院后超过两天才开始喂养）的病例更少。他们达到热量目标的时间比服用安慰剂的儿童提前约一天。平均而言，益生菌组在一周内每天每公斤体重摄入的热量更多。尽管在经统计学校正后蛋白质、脂肪和碳水化合物的总量相似，益生菌组在若干重要维生素和矿物质的摄入量上更高，包括维生素E、K、B6、B12、C、叶酸、钙、镁、硒、膳食纤维和欧米茄-3脂肪酸。这些儿童总体上发生与脓毒症相关的肠道问题较少，便秘和腹胀的报告明显减少。

生长和实验室检测的变化

由于研究仅持续一周，预期不会出现显著的生长变化。即便如此，接受益生菌的两岁以上儿童在体质指数评分上显示出小幅但可测量的改善，反映出体重相对于身高的改善。较小的儿童在这段短时间内未显示出明确的体重评分变化。反映病情严重度的血液指标（如乳酸、肌酐和常规炎症指标）在益生菌组与安慰剂组之间无显著差异。同样，两组在重症监护天数、住院总天数以及首月死亡数方面相似，尽管本研究规模和持续时间不足以充分评估这些更严峻的结局。

对家庭和医生的意义

该试验表明，在标准脓毒症治疗中添加多菌株益生菌可能有助于危重患儿更早开始喂养、更好地耐受食物、摄入更多能量和特定营养素，并减轻部分不适的肠道症状。然而，益生菌在短期随访内并未明确缩短住院时间或降低死亡率。对父母和临床医生而言，这些结果表明益生菌可能作为一种低成本的营养支持手段帮助最危重的儿童，但不能替代脓毒症本身的治疗。需要在不同医院开展规模更大、随访更久的研究，以确定哪些益生菌组合、剂量和治疗时长最有益，并确认它们在改善长期恢复方面的安全性和有效性。

引用: Safabakhsh, M., Mohammadpour, M., Rohani, P. et al. The role of probiotics in nutritional intake and clinical outcomes of critically Ill children with severe sepsis: a double-blind, placebo-controlled trial. Sci Rep 16, 15162 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-45936-w

关键词: 益生菌, 儿科脓毒症, 危重症营养, 肠道健康, 临床试验