Die Rolle von Probiotika bei der Nahrungsaufnahme und den klinischen Ergebnissen kritisch kranker Kinder mit schwerer Sepsis: eine doppelblinde, placebokontrollierte Studie

Warum winzige Helfer im Darm für kranke Kinder wichtig sind

Wenn Kinder bei schweren Infektionen kritisch erkranken, konzentrieren sich Ärzte auf starke Medikamente und lebenserhaltende Geräte. Dennoch kann etwas so Einfaches wie ausreichend essen zur großen Herausforderung werden. Diese Studie stellte eine praktische Frage, die für Familien und Behandlungsteams gleichermaßen relevant ist: Kann das Hinzufügen nützlicher Bakterien, bekannt als Probiotika, sehr kranken Kindern helfen, Nahrung besser zu tolerieren und die benötigte Ernährung zu erhalten, während sie gegen lebensbedrohliche Sepsis kämpfen?

Schwere Infektion und der Kampf ums Essen

Sepsis ist eine schwere Reaktion auf eine Infektion, die Organe lahmlegen kann und Kinder häufig auf die Intensivstation bringt. Während einer Sepsis kann der Darm durchlässig und träge werden, und das Gleichgewicht der Darmmikroben kann gestört sein. Diese Veränderungen können zu Erbrechen, Durchfall, Verstopfung und Blähungen führen. Gleichzeitig verbrennt der Körper seine Energiereserven schnell. Zusammen erschweren diese Probleme, dass Kinder genügend Kalorien sowie lebenswichtige Vitamine und Mineralstoffe aufnehmen, was die Erholung verschlechtern und das Komplikationsrisiko erhöhen kann.

Ein sorgfältiger Test von Probiotika auf der Intensivstation

Die Forschenden führten eine doppelblinde, placebokontrollierte Studie in drei pädiatrischen Intensivstationen im Iran durch. Eingeschlossen wurden 47 Kinder im Alter von 1 bis 12 Jahren mit Sepsis oder schwerer Sepsis, die strenge Einschlusskriterien erfüllten. Die Hälfte erhielt zweimal täglich über eine Woche eine Mischung mehrerer probiotischer Stämme; die andere Hälfte bekam ein täuschend echtes Pulver, das nur aus Maisstärke bestand. Weder die Familien, das Pflegepersonal am Bett noch die Auswerter wussten bis zum Studienende, wer welche Behandlung erhielt. Das Team verfolgte, wie schnell mit der Ernährung begonnen werden konnte, wie bald jedes Kind sein Kalorienziel erreichte, wie viel Makro- und Mikronährstoffe tatsächlich aufgenommen wurden und wie häufig Darmprobleme wie Verstopfung, Durchfall und abdominale Schwellung auftraten.

Nahrungsverträglichkeit, Energieaufnahme und Darmkomfort

Kinder, die Probiotika erhielten, vertrugen die Ernährung insgesamt besser. Weniger von ihnen hatten einen verzögerten Beginn der Nahrungszufuhr, definiert als Beginn der Ernährung mehr als zwei Tage nach Aufnahme. Sie erreichten ihr Kalorienziel im Durchschnitt etwa einen Tag früher als Kinder in der Placebogruppe. Im Wochenverlauf nahm die Probiotika-Gruppe durchschnittlich mehr Kalorien pro Kilogramm Körpergewicht pro Tag auf. Obwohl die Gesamtmengen von Protein, Fett und Kohlenhydraten nach sorgfältiger statistischer Anpassung ähnlich waren, nahm die Probiotika-Gruppe höhere Mengen mehrerer wichtiger Vitamine und Mineralstoffe zu sich, darunter die Vitamine E, K, B6, B12, C, Folsäure, Calcium, Magnesium, Selen, Ballaststoffe und Omega-3-Fettsäuren. Diese Kinder hatten außerdem insgesamt weniger sepsisbedingte Darmbeschwerden, mit deutlich weniger Verstopfung und Bauchschwellung.

Veränderungen bei Wachstum und Laborwerten

Da die Studie nur eine Woche dauerte, waren größere Veränderungen im Wachstum nicht zu erwarten. Dennoch zeigten Kinder älter als zwei Jahre, die Probiotika erhielten, eine kleine, aber messbare Verbesserung ihres Body‑Mass‑Index, was ein besseres Verhältnis von Gewicht zu Größe widerspiegelt. Jüngere Kinder zeigten über diesen kurzen Zeitraum keine eindeutigen Veränderungen ihrer gewichtsbezogenen Werte. Blutwerte, die die Schwere der Erkrankung anzeigen, wie Lactat, Kreatinin und ein grundlegender Entzündungsmarker, unterschieden sich nicht bedeutsam zwischen Probiotika‑ und Placebo‑Gruppe. Ebenso ähnelten sich die Anzahl der Tage auf der Intensivstation, die Gesamtdauer des Krankenhausaufenthalts und die Todesfälle im ersten Monat, wobei die Studie weder groß noch lang genug war, um diese schwereren Endpunkte abschließend zu beurteilen.

Was das für Familien und Ärzte bedeutet

Die Studie deutet darauf hin, dass die Zugabe eines multistammigen Probiotikums zur Standardtherapie bei Sepsis kritisch kranken Kindern helfen kann, früher mit der Ernährung zu beginnen, Nahrung besser zu tolerieren und mehr Energie sowie ausgewählte Nährstoffe aufzunehmen, während einige unangenehme Darmsymptome gelindert werden. Probiotika verkürzten jedoch nicht eindeutig die Krankenhausaufenthalte oder senkten die Sterblichkeit während der kurzen Nachbeobachtung. Für Eltern und Kliniker weisen diese Ergebnisse auf Probiotika als mögliche kostengünstige Unterstützung der Ernährung bei den schwerstkranken Kindern hin, stellen aber keine Heilung der Sepsis dar. Größere, länger angelegte Studien in unterschiedlichen Krankenhäusern sind erforderlich, um genau festzulegen, welche Probiotika‑Mischungen, Dosierungen und Behandlungsdauern den größten Nutzen bieten und um zu bestätigen, dass sie die langfristige Erholung sicher verbessern.

Zitation: Safabakhsh, M., Mohammadpour, M., Rohani, P. et al. The role of probiotics in nutritional intake and clinical outcomes of critically Ill children with severe sepsis: a double-blind, placebo-controlled trial. Sci Rep 16, 15162 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-45936-w

Schlüsselwörter: Probiotika, pädiatrische Sepsis, Ernährung in der Intensivmedizin, Darmgesundheit, klinische Studie