Роль пробиотиков в питании и клинических исходах критически больных детей с тяжелым сепсисом: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование

Почему маленькие помощники в кишечнике важны для больных детей

Когда дети тяжело болеют из‑за серьёзной инфекции, врачи сосредоточены на мощных лекарствах и аппаратах жизнеобеспечения. Тем не менее даже простая способность получать достаточное питание может стать серьёзной проблемой. В этом исследовании задали практический вопрос, важный для семей и медицинских команд: может ли добавление «дружелюбных» бактерий — пробиотиков — помочь очень больным детям лучше переносить питание и получать необходимые калории и микронутриенты во время борьбы с угрожающим жизни сепсисом?

Тяжёлая инфекция и трудности с питанием

Сепсис — это тяжёлая реакция на инфекцию, которая может привести к отказу органов и часто требует лечения в отделении интенсивной терапии. При сепсисе кишечник может становиться «проницаемым» и вялым, а микробный баланс в кишечнике нарушается. Эти изменения могут вызывать рвоту, диарею, запоры и вздутие живота. Одновременно организм быстро расходует запасы энергии. В совокупности эти факторы затрудняют получение детьми достаточного количества калорий и жизненно важных витаминов и минералов, что может замедлить восстановление и повысить риск осложнений.

Тщательное испытание пробиотиков в реанимации

Исследователи провели двойное слепое плацебо‑контролируемое исследование в трёх педиатрических отделениях интенсивной терапии в Иране. В исследование включили 47 детей в возрасте от 1 до 12 лет с диагнозом сепсиса или тяжёлого сепсиса, соответствующих строгим критериям отбора. Половина получала смесь нескольких штаммов пробиотиков дважды в день в течение одной недели; другая половина получала визуально идентичный порошок из кукурузного крахмала. Ни семьи, ни медперсонал у кровати, ни аналитики не знали, кто какое лечение получал, до окончания исследования. Команда отслеживала, как быстро можно было начать кормление, когда каждый ребёнок достигал целевого количества калорий, какие макро‑ и микронутриенты фактически были потреблены, а также частоту кишечных проблем — запоров, диареи и вздутия живота.

Переносимость пищи, энергетический приём и комфорт кишечника

Дети, получавшие пробиотики, в целом лучше переносили кормление. У них реже откладывали начало питания, что определяли как начало питания более чем через два дня после госпитализации. Они также достигали калорийной цели примерно на целый день раньше, чем дети в группе плацебо. В среднем группа пробиотиков получала больше калорий на килограмм массы тела в день в течение недели. Хотя суммарное количество белков, жиров и углеводов после статистической корректировки оказалось схожим, группа пробиотиков потребляла больше ряда важных витаминов и минералов, включая витамины E, K, B6, B12, C, фолат, кальций, магний, селен, пищевые волокна и омега‑3‑жирные кислоты. У этих детей также реже отмечались кишечные проблемы, связанные с сепсисом, особенно реже наблюдались запоры и вздутие живота.

Изменения в росте и лабораторных показателях

Поскольку исследование длилось всего одну неделю, значительных изменений в росте ожидать не следовало. Тем не менее дети старше двух лет, получавшие пробиотики, показали небольшое, но измеримое улучшение показателя индекса массы тела, отражающее более благоприятное соотношение веса и роста. У младших детей за этот короткий период явных изменений весовых показателей не наблюдалось. Анализы крови, отражающие тяжесть состояния — такие как лактат, креатинин и базовый маркер воспаления — не отличались значимо между группами. Аналогично количество дней в отделении интенсивной терапии, общая продолжительность госпитализации и смертность в первый месяц были схожи, хотя исследование не было достаточно крупным или длительным, чтобы окончательно судить о более тяжёлых исходах.

Что это означает для семей и врачей

Это исследование показывает, что добавление многоштаммового пробиотика к стандартной терапии сепсиса может помочь критически больным детям начинать кормление раньше, лучше переносить питание и получать больше энергии и отдельных питательных веществ, а также уменьшить некоторые неприятные кишечные симптомы. Однако пробиотики явно не сократили сроки госпитализации и не снизили смертность в краткосрочном наблюдении. Для родителей и клиницистов эти результаты указывают на то, что пробиотики могут быть недорогой поддержкой питания у самых тяжёлых пациентов, но не являются лечением от сепсиса как такового. Необходимы более крупные и длительные исследования в разных стационарах, чтобы выяснить, какие смеси пробиотиков, дозы и продолжительность терапии приносят наибольшую пользу и безопасно улучшают долгосрочное восстановление.

Цитирование: Safabakhsh, M., Mohammadpour, M., Rohani, P. et al. The role of probiotics in nutritional intake and clinical outcomes of critically Ill children with severe sepsis: a double-blind, placebo-controlled trial. Sci Rep 16, 15162 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-45936-w

Ключевые слова: пробиотики, педиатрический сепсис, питание в отделении интенсивной терапии, здоровье кишечника, клиническое исследование