دور البروبيوتيك في المدخول الغذائي والنتائج السريرية للأطفال المصابين بالتهاب الدم الحاد: تجربة مزدوجة التعمية ذات التحكم بالغفل

لماذا تهم المساعدات الدقيقة في الأمعاء الأطفال المرضى

عندما يكون الأطفال مرضى بشدة بسبب عدوى خطيرة، يتركز اهتمام الأطباء على أدوية قوية وأجهزة دعم الحياة. ومع ذلك، قد يصبح أمر بسيط مثل الحصول على ما يكفي من الطعام تحديًا كبيرًا. طرحت هذه الدراسة سؤالًا عمليًا يهم العائلات وفرق الرعاية على حد سواء: هل يمكن لإضافة البكتيريا المفيدة، المعروفة بالبروبيوتيك، أن تساعد الأطفال المرضى جدًا على تحمل الطعام بشكل أفضل والحصول على التغذية التي يحتاجونها أثناء محاربتهم لتعفن الدم المهدد للحياة؟

العدوى الشديدة والصعوبة في الأكل

التعفن الدموي هو استجابة شديدة للعدوى يمكن أن تُعطّل وظائف الأعضاء وغالبًا ما تؤدي إلى دخول الأطفال إلى وحدة العناية المركزة. خلال التعفن، قد تصبح الأمعاء مسربة وبطيئة، وقد يتزعزع توازن الميكروبات في الأمعاء. يمكن أن تؤدي هذه التغيرات إلى القيء والإسهال والإمساك والانتفاخ. في الوقت نفسه، يحرق الجسم مخازن الطاقة بسرعة. مجتمعة، تجعل هذه المشكلات من الصعب على الأطفال الحصول على سعرات حرارية وفيتامينات ومعادن كافية، مما قد يبطئ التعافي ويزيد من خطر حدوث مضاعفات.

اختبار دقيق للبروبيوتيك في وحدة العناية المركزة

أجرى الباحثون تجربة مزدوجة التعمية محكومة بالغفل في ثلاث وحدات عناية مركزة للأطفال في إيران. شملت الدراسة 47 طفلاً تتراوح أعمارهم بين سنة و12 سنة وكان لديهم تعفن دم أو تعفن دم شديد واستوفوا شروط إدخال دقيقة. تلقى نصفهم خليطًا من عدة سلالات بروبيوتيك مرتين يوميًا لمدة أسبوع؛ وتلقى الآخرون مسحوقًا شبيهاً بالمظهر يتكون فقط من نشاء الذرة. لم تكن العائلات ولا الطاقم على مستوى السرير ولا المحلِّلون يعرفون من حصل على أي علاج حتى انتهاء الدراسة. تتبّع الفريق مدى سرعة بدء التغذية، وكمية الأيام حتى بلوغ هدف السعرات الحرارية لكل طفل، وكمية الماكرو والميكرونتغذيات التي استهلكوها فعليًا، وعدد مرات حدوث مشكلات الأمعاء مثل الإمساك والإسهال والانتفاخ البطني.

تحمل الطعام، كمية الطاقة، وراحة الأمعاء

بشكل عام، تعاطى الأطفال الذين تلقوا البروبيوتيك التغذية بشكل أفضل. كان عدد الذين تأخّر بدء تغذيتهم —المعرّف بأنه بدء التغذية بعد أكثر من يومين من القبول— أقل. كما حققوا أهدافهم من السعرات الحرارية قبل نحو يوم كامل مقارنةً بالأطفال الذين تلقوا الغفل. في المتوسط، تناولت مجموعة البروبيوتيك سعرات حرارية أكثر لكل كيلوجرام من وزن الجسم يوميًا خلال الأسبوع. رغم أن الكميات الإجمالية للبروتين والدهون والكربوهيدرات كانت متشابهة بعد التعديل الإحصائي الدقيق، استهلكت مجموعة البروبيوتيك كميات أعلى من عدة فيتامينات ومعادن مهمة، بما في ذلك فيتامينات E وK وB6 وB12 وC والفولات والكالسيوم والمغنيسيوم والسيلينيوم والألياف والدهون أوميغا-3. كما عانى هؤلاء الأطفال من مشكلات أمعاء متعلقة بالتعفن بنسبة أقل إجمالاً، مع تقارير واضحة عن انخفاض حالات الإمساك والانتفاخ البطني.

ما تغير في النمو والاختبارات المخبرية

بما أن الدراسة استمرت أسبوعًا واحدًا فقط، لم تكن التغيرات الكبيرة في النمو متوقعة. ومع ذلك، أظهر الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنتين والذين تلقوا البروبيوتيك تحسنًا طفيفًا لكنه قابلًا للقياس في مؤشر كتلة الجسم، مما يعكس وزنًا أفضل بالنسبة للطول. لم تُظهر الفئات الأصغر تغيرات واضحة في مؤشرات الوزن في هذه الفترة القصيرة. لم تختلف اختبارات الدم التي تدل على شدة المرض، مثل اللاكتات والكرياتينين ومؤشر التهاب بسيط، بشكل ملموس بين مجموعتي البروبيوتيك والغفل. وبالمثل، كانت أيام الإقامة في العناية المركزة وإجمالي مدة الإقامة بالمستشفى والوفيات في الشهر الأول متشابهة، على الرغم من أن الدراسة لم تكن كبيرة أو طويلة بما يكفي للحكم القاطع على هذه النتائج الأصعب.

ماذا يعني ذلك للعائلات والأطباء

تشير هذه التجربة إلى أن إضافة بروبيوتيك متعدد السلالات إلى الرعاية القياسية لتعفن الدم قد يساعد الأطفال المرضى بشكل بالغ على بدء التغذية أسرع، وتحمل الطعام بشكل أفضل، وتناول طاقة ومغذيات مختارة أكثر، مع تخفيف بعض أعراض الأمعاء المزعجة. ومع ذلك، لم تُظهر النتائج أن البروبيوتيك قلّص بوضوح مدة الإقامة بالمستشفى أو خفض الوفيات خلال فترة المتابعة القصيرة. بالنسبة للآباء والأطباء، تشير هذه النتائج إلى أن البروبيوتيك قد يكون دعماً منخفض التكلفة للتغذية لدى أشد المرضى، لكنه ليس علاجًا للتعفن بحد ذاته. وهناك حاجة إلى دراسات أكبر وأطول وفي مستشفيات مختلفة لتحديد أي خلطات بروبيوتيك، والجرعات، وفترات العلاج تقدم أكبر فائدة ولتأكيد أنها تحسّن التعافي الطويل الآمن.

الاستشهاد: Safabakhsh, M., Mohammadpour, M., Rohani, P. et al. The role of probiotics in nutritional intake and clinical outcomes of critically Ill children with severe sepsis: a double-blind, placebo-controlled trial. Sci Rep 16, 15162 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-45936-w

الكلمات المفتاحية: بروبيوتيك, تعفن دم أطفال, تغذية الرعاية الحرجة, صحة الأمعاء, تجربة سريرية