基于信息与通信技术与纸质讲义的居家锻炼方案对跟部疼痛综合征的效果比较：一项前瞻性随机研究

为什么酸痛的脚跟和手机应用会出现在同一个故事里

许多人会出现剧烈的跟痛，尤其在起床后的第一步时最为明显。两种常见原因——足底筋膜炎和跟腱炎——都可能让日常行走变得困难。医生通常会开一些简单的拉伸练习在家完成，通常在门诊教会患者并辅以纸质讲义。本研究提出了一个现代化的问题：如果同样的练习通过带有视频和提醒功能的智能手机应用来传递，人们在感觉和功能上，是否比仅靠纸质说明表现得更好？

两种指导相同居家练习的方式

研究人员招募了87名跟痛持续至少两周的成人，均被诊断为足底筋膜炎、跟腱炎或两者兼有。所有人都被处方了相同的拉伸与强化训练方案，并依据具体的跟部问题进行个体化调整，要求每天三次、持续12周。不同之处在于说明的传递方式。一组在智能手机上使用信息与通信技术（ICT）运动治疗平台，提供有指导性视频、旁白、字幕和定期提醒。另一组则获得传统的纸质讲义并由医生当面示范，然后在家据此纸质材料完成相同的方案。

如何在六个月内追踪疗效

为了解哪种方法更有效，团队随访参与者24周，并让他们对跟部问题的若干方面进行评分。主要指标是“第一步疼痛”——首次将体重放在脚上时的疼痛程度，采用0到10分的评分。研究还记录了静息和活动时的疼痛、反映日常受限程度的足功能指数，以及反映身心健康的通用健康调查。在每次随访中，患者还评价他们自觉的恢复程度，从“毫无好转”到“完全恢复”。重要的是，研究者不仅关注统计学差异，也关注变化是否足够大以被患者主观感知为有意义的缓解。

应用似乎带来的附加效果

两组随时间都有所改善，但整体趋势对智能手机平台更为有利。在应用组，第一步疼痛的下降在每次随访点都超过了常用的“最小临床重要差异”标准，意味着在日常生活中这种缓解很可能是可感知的。讲义组也有所改善，但在四周时他们的平均变化较小，未达到该阈值。然而，当研究者用更复杂的统计模型直接比较两组时，第一步疼痛的差异未达到通常的显著性水平，因此不能就该主要指标宣布应用有明确胜出。

更好的功能与更佳的整体身体健康

数字平台在次要结局上更明显地脱颖而出。使用应用的人在足功能方面在早期（四周）和后期（24周）的改善更大，表明他们在日常生活中行走和使用双脚时更舒适。到研究结束时，他们在通用健康调查中身体部分的得分也比讲义组改善更多，暗示了超出单纯跟痛的更广泛身体受益。更多应用组的参与者在12周和24周时报告感觉大部分或完全恢复，尽管两组接受额外治疗（如止痛药、鞋垫或冲击波治疗）的比率相似。

这对跟痛患者意味着什么

简而言之，做正确的拉伸和锻炼帮助了大多数参与者，不论说明是以纸质还是手机方式提供。按照严格统计学规则，应用未能在主要疼痛评分上证明具有决定性优势，但它确实更常帮助人们达到有意义的疼痛缓解，使他们更容易活动并总体上感觉身体更好。研究表明，指导视频、提醒和更清晰的说明可能帮助人们更准确地完成练习并坚持更久。对于难愈的跟痛患者——以及设计居家方案的门诊——使用设计良好的数字平台可能提供实际优势，尽管仍需更多研究以确认它相较传统方法究竟能好多少以及长期是否具有成本效益。

引用: Shim, D.W., ParK, K.H., Lee, J.W. et al. Information and communications technology-based versus handout-based home exercise programs for heel pain syndrome: a prospective randomized study. Sci Rep 16, 13584 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-44709-9

关键词: 跟部疼痛, 足底筋膜炎, 跟腱炎, 居家锻炼, 数字康复