Домашние упражнения при болях в пятке: исследование смартфон‑платформы против бумажных раздаток

Почему болезненные пятки и приложение для телефона — часть одной истории

У многих людей возникает резкая боль в пятке, особенно при первых шагах после подъёма с постели. Двое частых виновников — плантарный фасциит и ахиллодиния (тендинит ахиллова сухожилия) — могут затруднять повседневную ходьбу. Врачи часто назначают простые растяжки и укрепляющие упражнения для выполнения дома, обычно обучают им в кабинете и закрепляют печатными раздатками. В этом исследовании задали современный вопрос: если те же упражнения предоставлять через приложение для смартфона с видео и напоминаниями, будут ли люди чувствовать себя и функционировать лучше, чем при одних только бумажных инструкциях?

Два способа обучения одним и тем же домашним упражнениям

Исследователи набрали 87 взрослых с болями в пятке продолжительностью не менее двух недель; у всех был диагноз плантарный фасциит, тендинит ахиллова сухожилия или оба состояния. Всем назначили одинаковый комплекс растяжек и укрепляющих упражнений, адаптированный под тип проблемы, который нужно было выполнять три раза в день в течение 12 недель. Отличие заключалось в способе доставки инструкций. Одна группа пользовалась платформой для терапии упражнений на основе информационно‑коммуникационных технологий (ИКТ) на смартфоне, где были пошаговые видеоролики, озвучивание, субтитры и регулярные напоминания. Другая группа получила традиционные печатные раздатки и очную демонстрацию от врача, а затем выполняла ту же программу дома по этим листам.

Как оценивали успех в течение шести месяцев

Чтобы понять, какой подход работает лучше, команда наблюдала участников в течение 24 недель и просила их оценивать несколько аспектов проблемы с пяткой. Основной параметр — «боль при первом шаге» — это насколько боль при первой нагрузке на ногу по шкале от 0 до 10. Также фиксировали боль в покое и при активности, индекс функции стопы, отражающий ограничения в повседневной жизни, и общий опросник здоровья, охватывающий физическое и психическое состояние. На каждом визите пациенты также оценивали субъективное восстановление — от совсем не лучше до полностью восстановился. Важно, что исследователи смотрели не только на статистические различия, но и на то, были ли изменения достаточно большими, чтобы пациенты заметили их как значительное улучшение.

Что, похоже, добавляло приложение

Обе группы улучшались со временем, но общая картина была в пользу смартфон‑платформы. В группе приложения снижение боли при первом шаге было достаточно большим, чтобы на каждом этапе наблюдения превышать обычно используемый «минимально клинически значимый эффект», то есть облегчение, вероятно, было заметно в повседневной жизни. Группа с раздатками тоже показала улучшение, но к четырёхнедельной отметке среднее изменение было меньше и не достигало этого порога. Когда исследователи сравнили группы напрямую с помощью более сложной статистической модели, разница в боли при первом шаге не достигла общепринятой статистической значимости, поэтому однозначно заявить о преимуществе приложения по этому первичному показателю нельзя.

Лучшее функционирование и общее физическое состояние

Цифровая платформа более чётко выделялась по вторичным исходам. Пользователи приложения показали большие улучшения функции стопы как на ранней (четырёхнедельной), так и на поздней (24‑недельной) проверках, что указывает на более комфортную ходьбу и использование стоп в повседневной жизни. Их показатели по физической части общего опросника здоровья также улучшились сильнее, чем у группы с раздатками к концу исследования, что говорит о более широких физических преимуществах помимо самой боли в пятке. Больше участников в группе приложения сообщали о том, что чувствуют себя в основном или полностью восстановившимися на 12 и 24 неделях, хотя обе группы время от времени получали дополнительные методы лечения — обезболивающие, стельки или ударно‑волновую терапию — с похожей частотой.

Что это значит для людей с болью в пятке

Проще говоря: правильные растяжки и упражнения помогли большинству участников, независимо от того, приходили ли инструкции на бумаге или по телефону. Приложение не доказало однозначного преимущества по главной шкале боли при строгой статистической проверке, но оно чаще приводило людей к заметному облегчению боли, к более свободному движению и к улучшению общего физического самочувствия по сравнению с одними только раздатками. Это говорит о том, что сопровождающие видео, напоминания и более ясные инструкции могут помочь людям точнее выполнять упражнения и дольше в них сохраняться. Для пациентов с упорной болью в пятке — и для клиник, разрабатывающих домашние программы — использование хорошо продуманной цифровой платформы может дать практическое преимущество, хотя нужны дополнительные исследования, чтобы подтвердить, насколько значимо это преимущество и остаётся ли оно экономически оправданным в долгосрочной перспективе.

Цитирование: Shim, D.W., ParK, K.H., Lee, J.W. et al. Information and communications technology-based versus handout-based home exercise programs for heel pain syndrome: a prospective randomized study. Sci Rep 16, 13584 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-44709-9

Ключевые слова: боль в пятке, плантарный фасциит, тендинит ахиллова сухожилия, домашние упражнения, цифровая реабилитация