Topuk ağrısı sendromu için bilişim ve iletişim teknolojisi tabanlı ile broşür tabanlı ev egzersiz programları: prospektif randomize çalışma

Neden ağrılı topuklar ve telefon uygulamaları aynı hikâyede yer almalı

Birçok kişide yataktan ilk adımlar atıldığında en şiddetli olan keskin topuk ağrıları gelişir. İki yaygın neden—plantar fasiit ve Achilles tendiniti—günlük yürümeyi zorlaştırabilir. Hekimler genellikle klinikte öğretilen ve basılı bilgi notlarıyla desteklenen basit esneme egzersizleri verir. Bu çalışma modern bir soruyu sordu: aynı egzersizler videolar ve hatırlatmalar içeren bir akıllı telefon uygulaması aracılığıyla iletilirse, insanlar yalnızca kağıt talimatlarla karşılaştırıldığında gerçekten daha iyi hissedip işlev görebilir mi?

Aynı ev egzersizlerini öğreten iki yol

Araştırmacılar en az iki haftadır süren topuk ağrısı olan 87 yetişkin işe aldı; hepsi plantar fasiit, Achilles tendiniti veya her ikisi tanısı almıştı. Herkese topuk sorununa göre uyarlanmış, günde üç kez 12 hafta boyunca yapılacak aynı esneme ve güçlendirme rutini reçete edildi. Farklı olan tek şey talimatların iletilme şekliydi. Bir grup, rehber videolar, anlatım, altyazılar ve düzenli hatırlatmalar sağlayan akıllı telefonlarında bir bilgi ve iletişim teknolojisi (BİT) egzersiz terapisi platformu kullandı. Diğer grup ise geleneksel basılı broşürler ve hekimden yüz yüze gösterim aldıktan sonra aynı programı bu kağıtları kullanarak evde uyguladı.

Başarı altı ay boyunca nasıl izlendi

Hangi yaklaşımın daha iyi çalıştığını anlamak için ekip katılımcıları 24 hafta boyunca izledi ve topuk sorunlarının birkaç yönünü puanlamalarını istedi. Ana ölçüt, "ilk adım ağrısı"ydı—ayakta ilk ağırlık verdiğinde ne kadar ağrı hissettiği, 0 ila 10 arası bir skalada puanlandı. Ayrıca dinlenme ve aktivite sırasındaki ağrıyı, günlük sınırlamaları yansıtan bir ayak fonksiyon indeksi ile fiziksel ve zihinsel iyiliği kapsayan genel bir sağlık anketini kaydettiler. Her ziyarette hastalar ayrıca ne kadar iyileştiklerini, hiç iyi olmamaktan tamamen iyileşmişe kadar derecelendirdiler. Önemli olarak, araştırmacılar yalnızca istatistiksel farklılıklara değil, aynı zamanda değişikliklerin hastaların fark edeceği kadar anlamlı rahatlama olup olmadığına da odaklandı.

Uygulamanın katkısı gibi görünenler

Her iki grup da zamanla iyileşti, ancak desen akıllı telefon platformunu destekledi. Uygulama grubunda, ilk adım ağrısındaki düşüş her takip noktasında yaygın kullanılan bir "minimal klinik öneme sahip fark" eşiğini aşacak kadar büyüktü; bu, günlük yaşamda rahatlamanın muhtemelen fark edilir olduğu anlamına geliyordu. Broşür grubu da iyileşti, ancak dört haftalık dönemde ortalama değişimleri daha küçüktü ve bu eşiği karşılamadı. Araştırmacılar iki grubu daha karmaşık bir istatistiksel modelle doğrudan karşılaştırdıklarında ise ilk adım ağrısındaki fark geleneksel anlamlılığa ulaşmadı; bu yüzden birincil ölçütte uygulama lehine net bir üstünlük iddia edemediler.

Daha iyi fonksiyon, daha iyi genel fiziksel sağlık

Dijital platformun daha belirgin öne çıktığı yer ikincil sonuçlardı. Uygulamayı kullanan kişiler hem erken (dört haftalık) hem de geç (24 haftalık) kontrollerde ayak fonksiyonunda daha büyük kazanımlar gösterdi; bu, günlük hayatta daha rahat yürüdüklerini ve ayaklarını daha iyi kullandıklarını öne sürüyor. Genel sağlık anketinin fiziksel bölümündeki puanları da çalışmanın sonunda broşür grubuna göre daha fazla iyileşti; bu da yalnızca topuk ağrısının ötesinde daha geniş fiziksel faydalar olduğunu gösteriyor. Uygulama grubunda daha fazla katılımcı 12. ve 24. haftalarda büyük oranda veya tamamen iyileşmiş hissettiklerini bildirdi; her iki grup bazen ağrı ilacı, tabanlık veya şok dalga tedavisi gibi ek tedaviler almış olsa da bunlar benzer oranlardaydı.

Ağrılı topukları olan kişiler için bunun anlamı

Açıkça söylemek gerekirse, doğru esneme ve egzersizleri yapmak katılımcıların çoğuna yardımcı oldu; talimatlar kağıt üzerinde mi yoksa telefon aracılığıyla mı verildiğinin önemi azaldı. Uygulama ana ağrı derecelendirmesinde katı istatistik kurallarına göre kesin üstünlük göstermedi, ancak kişilerin anlamlı ağrı rahatlığına ulaşmasına, daha rahat hareket etmesine ve genel olarak fiziksel olarak daha iyi hissetmesine broşürlere göre daha sık yardımcı oldu. Çalışma, rehber videoların, hatırlatmaların ve daha açık talimatların insanların egzersizleri daha doğru yapmasına ve daha uzun süre sürdürmesine yardımcı olabileceğini öne sürüyor. İnatçı topuk ağrısı olan hastalar ve ev programları tasarlayan klinikler için iyi tasarlanmış bir dijital platform pratik bir avantaj sunabilir; yine de geleneksel yöntemlere kıyasla ne kadar üstün olduğu ve uzun vadede maliyet-etkinliğini koruyup korumadığı konusunda daha fazla araştırmaya ihtiyaç var.

Atıf: Shim, D.W., ParK, K.H., Lee, J.W. et al. Information and communications technology-based versus handout-based home exercise programs for heel pain syndrome: a prospective randomized study. Sci Rep 16, 13584 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-44709-9

Anahtar kelimeler: topuk ağrısı, plantar fasiit, Achilles tendiniti, ev egzersizi, dijital rehabilitasyon