多中心全球回顾性队列研究显示腕管综合征患者心血管疾病风险增加

一种酸痛的手腕可能预示心脏问题

许多人将腕管综合征视为由打字或重复性工作引起的令人烦恼的手腕问题。但这项研究表明，它可能远不止于此。研究人员通过追踪全球数百万份病历发现，患有腕管综合征的人更有可能随后发生严重的心血管疾病，包括心肌梗死和中风。换言之，手部的刺痛有时可能是身体其他部位出现更深层问题的早期预警。

从神经受压到全身信号

腕管综合征是指腕部一条重要神经在狭窄通道内受压，导致手部疼痛、麻木或无力。多年来，医生把它当作局部神经问题来处理。但大型研究显示，患有此病的人往往也合并肥胖、糖尿病、甲状腺疾病和关节炎等，这些都是与慢性炎症以及脂肪和糖代谢改变相关的疾病——这些过程同样会增加心脏病风险。基于此，科学家提出疑问：腕管综合征是否标志着一种全身状态，也会危及心脏和大脑？

全球视角下的手腕痛与心脏病

为探讨这一点，研究团队使用了覆盖逾1.5亿人的全球电子健康记录网络。他们识别出约62万名患有腕管综合征的成年人以及超过860万名无此病的类似成年人。为进行公平比较，研究者将每位腕管综合征患者与一位无该病的患者进行精细配对，匹配因素包括年龄、性别、体重指数、糖尿病和高血压等重大疾病、常用药物的使用情况，甚至一些与生活方式相关的诊断。由此形成了两个各自超过61.5万人的非常相似的队列，随访最长达15年，以观察谁会发生不同的心血管和循环系统问题。

中风、心梗等风险更高

结果令人震惊。与配对对照相比，腕管综合征患者发生重大心血管事件（如心肌梗死、心力衰竭或中风）的可能性约高出40%。在具体问题上，他们的心肌梗死风险更高，两类中风（由血栓引起和由出血引起）的风险均上升，肺动脉血栓栓塞、以及下肢和脑动脉疾病的发生率也更高。他们更容易出现结构性心脏问题，包括心脏瓣膜疾病和心律失常。其中联系最强的是一种罕见病——心脏淀粉样变性，即异常蛋白沉积使心肌僵硬：有腕管综合征的患者后来被诊断为该病的可能性超过两倍。上述模式在男女、不同年龄段及不同种族群体中均成立。

风险强于其他炎性关节疾病

为评估这种风险的严重程度，研究者将腕管综合征患者与两类慢性炎性脊柱与关节疾病患者进行比较：类风湿性关节炎和强直性脊柱炎。这些疾病已知会提高心脏风险，临床指南建议在这类患者中对心血管疾病的评估要格外谨慎。然而，即便与这些高风险群体相比，腕管综合征患者发生重大心血管事件、心肌梗死和心脏淀粉样变性的概率仍然更高。研究者测试了腕管综合征的多种替代定义、改变随访时间长度并尝试不同的统计方法。在每一种情况下，腕管综合征与随后发生心血管疾病之间的联系均保持存在。

对患者和医生的意义

这项研究并不能证明腕管综合征直接导致心脏病。相反，它表明两者可能源于共同的根源：慢性低度炎症、如肥胖和糖尿病等代谢问题，以及在部分患者中先影响手腕、随后累及心脏的早期淀粉样蛋白沉积。对日常诊疗而言，结论很明确：当某人被诊断为腕管综合征——尤其是在中年或更晚出现时——临床医生应更仔细地评估其血压、血糖、胆固醇、体重及其他心脏风险因素，并在适当情况下考虑筛查如心脏淀粉样变性等疾病。简言之，一只麻木的手有时可能是身体发出需要关注心血管健康的早期信号。

引用: Chang, HC., Lo, SW., Lu, HY. et al. Increased risk of cardiovascular diseases among patients with carpal tunnel syndrome in a multicenter global retrospective cohort study. Sci Rep 16, 13866 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-44286-x

关键词: 腕管综合征, 心血管风险, 心肌梗死, 中风, 心脏淀粉样变性