Zwiększone ryzyko chorób sercowo-naczyniowych u pacjentów z zespołem cieśni nadgarstka w wieloośrodkowym, globalnym retrospektywnym badaniu kohortowym

Bolesny nadgarstek, który może zwiastować kłopoty z sercem

Wielu ludzi uważa zespół cieśni nadgarstka za uciążliwy problem nadgarstka spowodowany pisaniem na klawiaturze lub powtarzalną pracą. To badanie sugeruje, że może to być znacznie więcej. Śledząc miliony rekordów medycznych na całym świecie, badacze odkryli, że osoby z zespołem cieśni nadgarstka częściej rozwijają poważne choroby serca i naczyń krwionośnych, w tym zawały i udary. Innymi słowy, mrowienie w dłoni może czasem być wczesnym sygnałem poważniejszych problemów w całym organizmie.

Od uciśniętego nerwu do sygnału obejmującego cały organizm

Zespół cieśni nadgarstka występuje, gdy główny nerw w nadgarstku zostaje uciśnięty w wąskim kanale, co prowadzi do bólu, drętwienia lub osłabienia dłoni. Przez lata lekarze traktowali to jako lokalny problem nerwowy. Jednak duże badania wykazały, że osoby z tym schorzeniem często mają także otyłość, cukrzycę, choroby tarczycy i zapalenia stawów. Wszystkie te stany wiążą się z przewlekłym zapaleniem i zaburzeniami metabolizmu tłuszczów i cukrów — procesami, które również zwiększają ryzyko chorób serca. To powiązanie skłoniło naukowców do pytania: czy zespół cieśni nadgarstka oznacza stan ogólnoustrojowy, który również zagraża sercu i mózgowi?

Globalne spojrzenie na ból nadgarstka i choroby serca

Aby to zbadać, zespół wykorzystał światową sieć elektronicznych kart zdrowia obejmującą ponad 150 milionów osób. Zidentyfikowano około 620 000 dorosłych z zespołem cieśni nadgarstka i ponad 8,6 miliona podobnych dorosłych bez tego schorzenia. Aby przeprowadzić rzetelne porównanie, starannie dopasowano każdego pacjenta z zespołem cieśni nadgarstka do pacjenta bez niego, wyrównując takie czynniki jak wiek, płeć, wskaźnik masy ciała, poważne choroby jak cukrzyca i nadciśnienie, stosowanie powszechnych leków, a także niektóre diagnozy związane ze stylem życia. Dzięki temu powstały dwie bardzo podobne grupy po ponad 615 000 osób każda, obserwowane przez okres do 15 lat, aby sprawdzić, kto rozwinie różne problemy sercowo-naczyniowe.

Wyższe szanse na udar, zawał i inne powikłania

Wyniki były uderzające. Osoby z zespołem cieśni nadgarstka miały o około 40% większe ryzyko wystąpienia poważnego zdarzenia sercowo-naczyniowego — takiego jak zawał serca, niewydolność serca czy udar — niż ich dopasowani odpowiednicy. Patrząc na konkretne problemy, mieli wyższe ryzyko zawału serca, obu typów udaru (powodowanego przez skrzepy i przez krwawienie), zatorów płucnych oraz chorób tętnic nóg i mózgu. Byli także bardziej skłonni rozwinąć strukturalne choroby serca, w tym choroby zastawek i zaburzenia rytmu. Najsilniejsze powiązanie dotyczyło rzadkiego schorzenia zwanego amyloidozą sercową, w którym nieprawidłowe odkładanie białka usztywnia mięsień sercowy: pacjenci z zespołem cieśni nadgarstka mieli ponad dwukrotnie większe prawdopodobieństwo późniejszego otrzymania tej diagnozy. Wzorce te utrzymywały się u mężczyzn i kobiet, u dorosłych młodszych i starszych oraz w różnych grupach rasowych.

Silniejsze ryzyko niż w innych zapalnych chorobach stawów

Aby ocenić, jak poważne jest to ryzyko, badacze porównali osoby z zespołem cieśni nadgarstka z pacjentami z dwiema przewlekłymi zapalnymi chorobami kręgosłupa i stawów: reumatoidalnym zapaleniem stawów i zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa. Choroby te są już znane ze zwiększania ryzyka sercowego, a wytyczne zalecają szczególną ostrożność przy ocenie ryzyka sercowo-naczyniowego u takich pacjentów. A jednak, nawet w porównaniu z tymi grupami o wysokim ryzyku, osoby z zespołem cieśni nadgarstka miały wyższe szanse na poważne zdarzenia sercowo-naczyniowe, zawały serca i amyloidozę sercową. Badacze testowali wiele alternatywnych definicji zespołu cieśni nadgarstka, zmieniali długość okresu obserwacji i stosowali różne podejścia statystyczne. W każdym przypadku związek z późniejszymi chorobami serca i naczyń pozostawał.

Co to oznacza dla pacjentów i lekarzy

To badanie nie dowodzi, że zespół cieśni nadgarstka bezpośrednio powoduje choroby serca. Raczej sugeruje, że oba mogą wynikać ze wspólnych przyczyn: przewlekłego, niskiego stopnia zapalenia, zaburzeń metabolicznych, takich jak otyłość i cukrzyca, oraz u niektórych pacjentów wczesnych złogów białkowych amyloidu, które najpierw dotyczą nadgarstka, a później serca. W codziennej opiece praktyczny wniosek jest jasny. Gdy ktoś zostanie zdiagnozowany z zespołem cieśni nadgarstka — zwłaszcza w średnim wieku lub później — lekarze powinni rozważyć dokładniejsze sprawdzenie ciśnienia krwi, poziomu cukru we krwi, cholesterolu, wagi i innych czynników ryzyka sercowego oraz, gdy to wskazane, rozważenie skriningu pod kątem chorób takich jak amyloidoza sercowa. Krótko mówiąc: zdrętwiała dłoń może czasem być wczesnym sygnałem, że serce i naczynia krwionośne wymagają uwagi.

Cytowanie: Chang, HC., Lo, SW., Lu, HY. et al. Increased risk of cardiovascular diseases among patients with carpal tunnel syndrome in a multicenter global retrospective cohort study. Sci Rep 16, 13866 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-44286-x

Słowa kluczowe: zespół cieśni nadgarstka, ryzyko sercowo-naczyniowe, zawał serca, udar, amyloidoza sercowa