社会决定因素作为性别与性少数父母获得医疗保健的风险与保护因素

这项研究为何对父母与家庭重要

随着越来越多的 LGBTQIA+ 群体成为父母，他们为自己获得受尊重且及时的医疗服务的能力，会影响整个家庭的福祉。本研究考察了日常社会条件——例如是否感到被支持或孤立、是否觉得可以安全地透露自身身份——如何塑造性别与性少数父母是否会寻求或推迟所需的医疗护理。

研究对象与提问内容

研究人员使用了 PRIDE Study 的数据，这是一个大型全国性在线项目，长期追踪 LGBTQIA+ 成人。他们聚焦于 555 名性别与性少数父母，并将其与 555 名同年龄段但不是父母的性别与性少数成人进行比较。参与者报告了他们的背景、收入、受教育程度、医保类型以及是否有固定的医生。他们还回答了关于在医疗服务提供者面前对自己的性别与性身份有多公开、多久会掩饰身份、感受到多少情感支持以及感到多大程度的社会孤立的问题。一年后，参与者被问及是否曾推迟、跳过或回避他们认为需要的医疗服务，以及原因。

父母与非父母的主要差异

研究发现，性别与性少数父母比非父母更不太可能说他们的医疗提供者知道他们的性别或性身份。父母也更常报告因为担心受到不尊重或不当对待而回避就医。同时，父母与非父母在许多方面类似：他们的收入相当，情感支持和社会孤立程度相近，并且因费用、保险规则或难以及时预约等原因推迟或错过就医的可能性大致相同。

支持与孤立如何影响就医行为

在父母群体中，社会联系与安全感产生了明显影响。研究开始时感到更孤立的父母，在一年后更可能表示他们推迟了所需的就医，并报告因预期会被不尊重或受到不当对待而回避就医。相反，至少拥有一个他们感到安全的 LGBTQ+ 空间的父母，则较少因为害怕被不当对待而回避就医。在简单分析中，情感支持也显示出帮助作用，尽管在控制年龄、性别、收入与残疾等其他因素后，其影响减弱了。

在临床环境中身份隐匿的作用

父母在与医疗提供者交往时如何处理自己的性别与性身份也很重要。更频繁在医务人员面前隐藏或淡化自身身份的父母，更有可能报告因害怕不尊重或遭遇不当对待而回避所需的医疗服务。这表明在医疗环境中无法坦诚身份，既可能反映过去的负面经历，也可能助长对未来遭遇的持续担忧。值得注意的是，仅仅有医保或有固定的初级保健提供者本身，并不能预测父母是否会推迟或回避就医，这指向了以关系为基础和社区层面的因素，而非纸面上的可及性。

对家庭与医疗体系的意义

总体而言，研究显示性别与性少数父母在为自己寻求医疗时面临独特的挑战，即便与其他 LGBTQIA+ 成人相比亦然。更大的孤立感和不得不隐藏身份与推迟或回避所需医疗有关，而安全的 LGBTQ+ 空间似乎能保护这些父母免受此类模式的影响。对家庭而言，这意味着加强社会网络、建设欢迎性的社区空间，并确保诊所真正包容，可以帮助父母在就医时感到更安全，从而可能促进父母和子女的健康。

引用: Zhang, A., Leonard, S.A., Lubensky, M.E. et al. Social determinants of health as risk and protective factors for health care access among sexual and gender minority parents. Sci Rep 16, 15966 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-43114-6

关键词: LGBTQ+ 父母, 医疗保健可及性, 社会支持, 身份披露, 社会孤立