Soziale Determinanten der Gesundheit als Risiko- und Schutzfaktoren für den Zugang zur Gesundheitsversorgung bei sexuellen und geschlechtlichen Minderheiten mit Kindern

Warum diese Studie für Eltern und Familien wichtig ist

Da immer mehr LGBTQIA+-Personen Eltern werden, wirkt sich ihre Fähigkeit, respektvolle und zeitnahe Gesundheitsversorgung für sich selbst zu erhalten, auf das Wohlergehen ganzer Familien aus. Diese Studie untersucht, wie alltägliche soziale Bedingungen – etwa das Gefühl, unterstützt oder isoliert zu sein, und die Sicherheit, die eigene Identität preiszugeben – beeinflussen, ob Eltern aus sexuellen und geschlechtlichen Minderheiten benötigte medizinische Versorgung aufsuchen oder aufschieben.

Wer untersucht wurde und was gefragt wurde

Die Forschenden nutzten Daten aus The PRIDE Study, einem großen nationalen Onlineprojekt, das LGBTQIA+-Erwachsene über die Zeit begleitet. Sie konzentrierten sich auf 555 Eltern aus sexuellen und geschlechtlichen Minderheiten und verglichen diese mit 555 gleichaltrigen LGBTQIA+-Erwachsenen ohne Kinder. Teilnehmende berichteten über Hintergrund, Einkommen, Ausbildung, Art der Krankenversicherung und ob sie eine regelmäßige Ärztin bzw. einen regelmäßigen Arzt haben. Sie beantworteten außerdem Fragen dazu, wie offen sie gegenüber Gesundheitsfachkräften über ihre sexuelle und geschlechtliche Identität sind, wie oft sie diese verbergen, wie viel emotionale Unterstützung sie empfinden und wie sozial isoliert sie sich fühlen. Ein Jahr später wurde gefragt, ob sie notwendige medizinische Versorgung aufgeschoben, ausgelassen oder gemieden hatten und warum.

Wesentliche Unterschiede zwischen Eltern und Nicht-Eltern

Die Studie ergab, dass Eltern aus sexuellen und geschlechtlichen Minderheiten seltener angaben, dass ihre Behandler über ihre sexuelle oder geschlechtliche Identität informiert seien, als Nicht-Eltern. Eltern berichteten außerdem häufiger, Gesundheitsversorgung gemieden zu haben, weil sie eine Missachtung oder schlechte Behandlung befürchteten. Gleichzeitig ähnelten sich Eltern und Nicht-Eltern in vielen Punkten: Sie hatten vergleichbare Einkommen, ähnliche Ausprägungen emotionaler Unterstützung und sozialer Isolation und verzögerten oder versäumten aus ähnlichen Gründen wie Kosten, Versicherungsregeln oder Schwierigkeiten, rechtzeitig einen Termin zu bekommen, in etwa gleich häufig die Versorgung.

Wie Unterstützung und Isolation das Aufsuchen von Versorgung beeinflussen

Unter den Eltern machten soziale Verbindungen und Sicherheitsgefühle einen deutlichen Unterschied. Eltern, die sich zu Beginn der Studie stärker sozial isoliert fühlten, gaben ein Jahr später eher an, notwendige Versorgung aufgeschoben zu haben, und berichteten häufiger, dass sie Versorgung gemieden hatten, weil sie Respektlosigkeit oder schlechte Behandlung erwarteten. Im Gegensatz dazu waren Eltern, die mindestens einen LGBTQ+-Ort hatten, an dem sie sich sicher fühlten, seltener dazu geneigt, Versorgung aus Angst vor Misshandlung zu meiden. Emotionale Unterstützung wirkte in einfachen Analysen ebenfalls hilfreich, obwohl ihr Effekt schwächer wurde, sobald andere Faktoren wie Alter, Geschlecht, Einkommen und Behinderung berücksichtigt wurden.

Die Rolle des Verbergens der Identität in der Praxis

Auch die Art und Weise, wie Eltern ihre sexuelle und geschlechtliche Identität gegenüber Behandlern managten, war wichtig. Eltern, die ihre Identität gegenüber Gesundheitsfachkräften häufiger versteckten oder herunterspielten, gaben häufiger an, notwendige Versorgung aus Angst vor Respektlosigkeit oder Misshandlung gemieden zu haben. Das legt nahe, dass das Gefühl, in medizinischen Settings nicht offen sein zu können, sowohl vergangene negative Erfahrungen widerspiegelt als auch zu fortdauernden Sorgen über die Behandlung beitragen kann. Bemerkenswert ist, dass allein das Vorhandensein einer Krankenversicherung oder einer regulären hausärztlichen Versorgung nicht vorhersagte, ob Eltern Versorgung aufschoben oder vermieden haben – was auf beziehungs- und gemeinschaftsbezogene Faktoren hinweist statt auf rein formalen Zugang.

Was das für Familien und Versorgungssysteme bedeutet

Insgesamt zeigt die Studie, dass Eltern aus sexuellen und geschlechtlichen Minderheiten beim Aufsuchen von Versorgung besondere Herausforderungen haben, selbst im Vergleich zu anderen LGBTQIA+-Erwachsenen. Größere Isolation und das Bedürfnis, die eigene Identität zu verbergen, stehen in Verbindung mit dem Aufschieben oder Meiden notwendiger Gesundheitsversorgung, während sichere LGBTQ+-Räume offenbar vor diesen Mustern schützen. Für Familien bedeutet das, dass die Stärkung sozialer Netzwerke, der Aufbau einladender Gemeinschaftsorte und die Sicherstellung, dass Kliniken wirklich inklusiv sind, Eltern helfen können, sich sicherer zu fühlen, wenn sie Versorgung in Anspruch nehmen — und damit möglicherweise die Gesundheit sowohl der Eltern als auch ihrer Kinder unterstützen.

Zitation: Zhang, A., Leonard, S.A., Lubensky, M.E. et al. Social determinants of health as risk and protective factors for health care access among sexual and gender minority parents. Sci Rep 16, 15966 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-43114-6

Schlüsselwörter: LGBTQ+-Eltern, Zugang zur Gesundheitsversorgung, soziale Unterstützung, Identitätsoffenlegung, soziale Isolation