血清 CD73 活性作为 COVID-19 患者缺氧的生物标志物

这对 COVID-19 患者为何重要

当 COVID-19 患者来到急诊室时，医生必须迅速判断谁需要额外供氧、重症监护，或强效抗炎药物。本研究探讨血液中一种名为 CD73 的物质——它参与调节缺氧应激和炎症——是否可以作为一种简单的血检指标，用来标识哪些患者最容易出现呼吸问题和不良结局。

与缺氧相关的血液信号

研究者随访了法国在第二、第三波疫情期间确诊的 85 名 COVID-19 患者，另有 30 名健康志愿者作为对照。根据世界卫生组织标准，患者被分为轻中度或重症至危重。入急诊后第 1、3 和 7 天采集血样，检测血液中两种酶的活性：CD39 和 CD73。两者共同将受损细胞释放的危险信号转化为一种能缓和炎症、舒张血管并帮助保护组织的抑制性分子。

研究在 COVID-19 患者中发现了什么

与健康志愿者相比，COVID-19 患者的血液中 CD73 活性明显升高，而 CD39 则无明确规律且常常低到无法测量。CD73 水平在那些到院时已出现明显低氧体征的患者中特别高，例如呼吸急促或需至少 6 升/分钟的供氧。需要持续多日供氧的患者通常 CD73 活性较高；在需要进入重症监护的患者中，第一个星期结束时 CD73 较高反而与住院时间较短相关。这些模式提示 CD73 随着机体对缺氧的反应上升，可能有助于在肺和血管中增加保护性分子的产生。

当炎症压倒系统时

在以强烈炎症为主而非缺氧为主的问题患者中，情况则不同。那些到院时伴高热且 C 反应蛋白显著升高（炎症的常用指标）的患者从第 1 天起 CD73 活性较低，并在一周内持续偏低。早期死亡或住院时间极长的患者也表现出一些最低且稳定的 CD73 水平。相比之下，这类患者并没有出现可能限制组织损伤的强烈上升，似乎该保护通路在持续炎症面前耗竭或被抑制。

为什么 CD39 对医生帮助不大

与 CD73 不同，血液中 CD39 活性常常检测不到，在健康人和任何 COVID-19 患者组之间没有差异。它也无法与关键临床指标（如需氧量、住院时长或死亡风险）相对应。这表明至少以本研究所用方法测量循环中 CD39 活性，不能反映 COVID-19 期间免疫细胞和血管细胞表面发生的复杂变化，因此无法作为床旁严重程度标志物。

这对未来护理可能意味着什么

对普通读者来说，主要信息是 CD73 表现得像一个动态仪表，反映机体应对 COVID-19 的情况。当肺部缺氧时，CD73 往往上升，反映出机体试图保护组织；当失控的炎症占主导时，CD73 保持偏低，患者更可能出现不良结局。尽管该检测尚未准备好用于常规临床，但这些发现支持将 CD73 作为一种有前景的血液标志物，未来或能帮助急诊团队区分主要需要呼吸支持的患者与面临危险性炎症的患者，并为 COVID-19 及可能的其他严重感染提供更有针对性的治疗指导。

引用: Le Borgne, P., Bilbault, P., Clere-Jehl, R. et al. Serum CD73 activity as a biomarker of hypoxemia in COVID-19 patients. Sci Rep 16, 11080 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-41023-2

关键词: COVID-19 生物标志物, 缺氧, CD73, 炎症, 重症护理