Активность сывороточного CD73 как биомаркер гипоксемии у пациентов с COVID-19

Почему это важно для людей с COVID-19

Когда человек с COVID-19 попадает в отделение неотложной помощи, врачам нужно быстро решить, кому потребуется дополнительный кислород, интенсивная терапия или мощные противовоспалительные препараты. В этом исследовании рассматривается, может ли вещество в крови под названием CD73, которое участвует в регулировании как оксигенативного стресса, так и воспаления, служить простым анализом крови для выявления пациентов с наивысшим риском дыхательных проблем и неблагоприятных исходов.

Сигнал в крови, связанный с нехваткой кислорода

Исследователи наблюдали 85 пациентов с подтверждённым COVID-19 во втором и третьем волнах пандемии во Франции, а также 30 здоровых добровольцев. Пациентов разделили на группы с лёгким–умеренным и тяжёлым–критическим течением болезни по критериям Всемирной организации здравоохранения. Образцы крови брали на 1-й, 3-й и 7-й день после поступления в отделение неотложной помощи. Команда измеряла активность двух ферментов в крови, CD39 и CD73, которые совместно превращают сигналы опасности, выделяемые повреждёнными клетками, в успокаивающую молекулу, способную снижать воспаление, расширять сосуды и защищать ткани.

Что показало исследование у пациентов с COVID-19

По сравнению со здоровыми добровольцами у людей с COVID-19 активность CD73 в крови была значительно выше, в то время как CD39 не продемонстрировал ясной закономерности и часто был слишком низок для измерения. Уровни CD73 были особенно высоки у пациентов, которые поступали с явными признаками низкого насыщения крови кислородом, такими как учащённое дыхание или необходимость в не менее чем 6 литрах кислорода в минуту. Пациенты, нуждавшиеся в кислородной поддержке в течение многих дней, как правило, имели более высокую активность CD73, а у тех, кто поступил в отделение интенсивной терапии, более высокий CD73 к концу первой недели ассоциировался с более короткой госпитализацией. Эти закономерности указывают на то, что CD73 увеличивается по мере реакции организма на нехватку кислорода, возможно, чтобы повысить образование защитных молекул в лёгких и сосудах.

Когда воспаление перегружает систему

Ситуация менялась у пациентов, чьей основной проблемой было не отсутствие кислорода, а выраженное воспаление. У тех, кто поступал с высокой температурой и очень повышенным уровнем С-реактивного белка, стандартного маркера воспаления, активность CD73 была низкой с первого дня и оставалась низкой в течение недели. Пациенты, умершие в ранние сроки или требовавшие чрезвычайно длительной госпитализации, также демонстрировали одни из самых низких и наиболее стабильных уровней CD73. Вместо сильного подъёма, который мог бы ограничивать повреждение тканей, их сигнал в крови выглядел приглушённым, как будто этот защитный путь был истощён или выключен на фоне продолжающегося воспаления.

Почему CD39 не помогал врачам

В отличие от CD73, активность CD39 в сыворотке часто была неотdetectable и не отличалась между здоровыми людьми и какой-либо группой пациентов с COVID-19. Она также не коррелировала с ключевыми клиническими признаками, такими как потребность в кислороде, продолжительность госпитализации или риск смерти. Это говорит о том, что измерение циркулирующей активности CD39, по крайней мере с применёнными здесь методами, не отражает сложных изменений, происходящих на поверхностях иммунных и сосудистых клеток при COVID-19, и не полезно в качестве прикроватного маркера тяжести.

Что это может означать для будущей помощи

Если объяснять простым языком, основной вывод в том, что CD73 ведёт себя как динамический индикатор того, как организм справляется с COVID-19. Когда лёгкие испытывают недостаток кислорода, CD73, как правило, повышается, что отражает активную попытку защитить ткани. Когда доминирует неконтролируемое воспаление, CD73 остаётся низким, и прогноз для пациентов хуже. Хотя этот тест ещё не готов для повседневного использования, результаты поддерживают CD73 как перспективный маркер в крови, который однажды может помочь бригадам скорой помощи отделять пациентов, нуждающихся преимущественно в поддержке дыхания, от тех, у кого высок риск опасного воспаления, и направлять более персонализированное лечение при COVID-19 и, возможно, других тяжёлых инфекциях.

Цитирование: Le Borgne, P., Bilbault, P., Clere-Jehl, R. et al. Serum CD73 activity as a biomarker of hypoxemia in COVID-19 patients. Sci Rep 16, 11080 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-41023-2

Ключевые слова: Биомаркеры COVID-19, гипоксемия, CD73, воспаление, интенсивная терапия