使用新型虚拟现实模拟职场评估精神分裂症患者的执行功能：效度、重测信度及与竞争性就业的关联

这个虚拟办公室为什么重要

保住一份工作不仅仅是知道如何完成工作。我们需要规划一天的安排，同时处理多项任务，记住指示，并在情况变化时做出调整。许多患有精神分裂症的人恰恰在这些心理能力上存在困难，这类能力常被称为“日常思维”或“执行”能力。本研究引入了一个虚拟现实（VR）办公室，作为对这些能力的逼真试驾，并探问它是否能可靠地识别出更有可能胜任真实工作的人。

在笔记本电脑上的模拟工作日

研究者并非让参与者做抽象的谜题或卡片任务，而是使用了一个名为Jansari执行功能评估（JEF©）的计算机模拟。在普通笔记本屏幕上，参与者进入一个简单的办公室和会议室。他们的主要任务是组织当天必须举行的员工会议。在这个模拟的工作日中，他们必须注意警报、响应提醒、整理纸质卡片上的信息，并跟踪多项重叠的请求。测试会默默地评估他们在规划、设定优先级、策略切换以及在合适时间或特定事件发生时记得完成任务等方面的表现。

谁参加了这项虚拟工作测试

该研究比较了69名精神分裂症成年人与67名无精神疾病诊断的成年人。所有人都完成了VR办公室任务以及知名的笔纸和计算机化的思维、规划与心理灵活性测试。精神分裂症组的参与者经过仔细筛查，确保临床上稳定且未处于急性发作期。研究中有一大部分患者在八周后重复进行了JEF©，以便团队查看该工具随时间是否能给出稳定的结果，或评分是否波动过大以致无实用性。

虚拟办公室揭示了什么

与对照组相比，精神分裂症患者在整体JEF©得分及几乎所有具体领域的表现更差。他们在设定优先级、适应突发变化、提出新方案以及在进行其他事情时记得去执行计划等方面存在特殊困难。虚拟办公室中的规划能力受损较轻，可能因为任务提供了清晰的材料与分步骤提示，帮助参与者完成流程。VR任务的表现与传统神经心理学测试（涉及问题解决与心理灵活性）以及临床医师对日常困难的评定相一致，但与诸如“停止—开始”反应之类的简单抑制测试的关联较弱。

稳定的分数与真实工作之间的关联

当患者在八周后重复进行JEF©时，他们的分数总体相似，显示该测试随时间具有相当的稳定性，而非仅反映日常的随机波动。大多数人的变化落在测量误差或轻微练习效应的预期范围内。重要的是，较高的JEF©得分与更好的现实世界结果相关：得分较高的患者更可能在公开就业市场上从事有偿常规工作，即便在控制了年龄和受教育年限后仍然成立。较低的得分则与更高的抗精神病药物剂量和更严重的“负性”症状（如动力缺乏与情感平淡）相关联。

这对日常生活意味着什么

对外行人而言，结论很直接：一个逼真、类游戏的办公室模拟可以捕捉到那些使许多精神分裂症患者难以工作的问题类型，并且这种方式能预测谁更可能获得竞争性就业。由于JEF©随时间表现可靠并反映日常挑战，它可以在制定治疗或职业支持计划时补充传统测试。实践上，这些发现表明使用此类VR工具可帮助临床人员识别可依赖的优势——例如在任务结构良好时的表现——并定位薄弱环节，如优先级管理或记忆未来任务，这些方面可能受益于针对性的认知训练和职场实用支持。

引用: Tyburski, E.M., Zawadzka, E., Bober, A. et al. Executive functioning in schizophrenia using a novel virtual reality-simulated workplace: validity, test-retest reliability, and links to competitive employment. Sci Rep 16, 13169 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-40643-y

关键词: 精神分裂症, 虚拟现实评估, 执行功能, 职场表现, 竞争性就业