Halk düzeyindeki gerçek dünya sağlık verilerinde 137 etkin madde için ilaç uyum belirleyicilerinin sistematik değerlendirmesi

İlaçlarınızı hatırlamanın gerçekten neden önemli olduğu

Birçoğumuz, özellikle aylarca ya da yıllarca birden fazla ilaç almak gerektiğinde, ilaçlarımızı doktorun yazdığı şekilde tam olarak almakta zorlanıyoruz. Bu çalışma basit ama güçlü bir soruyu gündeme getiriyor: bir kişinin tipik “ilaç alma kişiliği” diye bir şey var mıdır ve bu, gelecekteki sağlıkları için önemli midir? Araştırmacılar, Estonya’da on binlerce kişinin reçetelerini zaman içinde nasıl aldıklarını izleyerek, her bireyin tedaviye bağlı kalma alışkanlığını ölçmeye ve bu alışkanlığın kimlerin daha sonra hastaneye yattığını ya da yeni hastalıklar geliştirdiğini öngördüğünü görmeye çalıştılar.

Sadece tek bir hastalığa değil, gerçek hayata bakmak

İlaç kullanım alışkanlıkları üzerine önceki araştırmaların çoğu diyabet veya yüksek tansiyon gibi tek bir hastalığı odak noktasına almıştı. Bu büyük bir kör nokta bırakıyor çünkü birçok yaşlı yetişkin aynı anda birkaç uzun dönem durum için birden fazla ilaç kullanıyor. Bu çalışmada ekip, 2012–2019 yılları arasında Estonya nüfusunun rastgele seçilmiş %10’una ait sağlık kayıtlarını, sigorta taleplerini ve eczane verilerini analiz etti—150.000’den fazla kişi. Araştırma, 137 uzun dönem ilaçtan en az birinin reçetesini tekrarlı olarak dolduran 64.837 bireye odaklandı. Her kişi ve ilaç için, kişinin bir yılda gerçekten elinde kaç gün ilaç bulundurduğunu hesapladılar; bu, tedavi planına ne kadar sadık kalındığını tahmin etmek için standart bir yöntemdir.

Farklı hastalıklar, çok farklı alışkanlıklar

Araştırmacılar, ilaç kapsama oranının—ilaçla kapsanan günlerin payının—ilaçlar ve hastalıklar arasında büyük ölçüde değiştiğini buldular. Astımda kullanılan bazı ilaçlar ortalamada yılda yalnızca yaklaşık beş ay boyunca elde bulunurken, warfarin gibi kan incelticiler neredeyse tüm yıl boyunca temin edilebiliyordu. Tiroid sorunları, glokom, meme kanseri veya Parkinson hastalığı için tedavi gören kişiler özellikle ilaçlarını düzenli alma eğilimindeydi; çoğu hasta yılın en az %80’inde ilaç bulunduruyordu. Buna karşılık, sindirim sistemi veya kronik akciğer hastalıkları için ilaç kullananlar çok daha tutarsızdı. Kadınların kapsama oranı erkeklere göre biraz daha iyiydi ve en yaşlı yetişkinler ergenler ile genç yetişkinlere göre daha güvenilir olma eğilimindeydi.

İlaç alma için kişisel bir “temel seviye”

İlaçlar ve teşhisler arasındaki bu farklılıkların ötesinde, çalışmadaki kilit fikir her bireyin kendi temel titizliğine de sahip göründüğüdür. Bunu açığa çıkarmak için bilim insanları yaş, cinsiyet, hastalık tipi ve ilacın özelliklerinin etkisini her birey için geride kalan etkiden ayıran istatistiksel bir model kullandılar. Bu geride kalan parça Bireysel İlaç Uyum Skoru, yani IMAS oldu. Düşük skora sahip biri, hangi uzun dönem ilacı kullandığına bakılmaksızın, benzer özelliklere sahip ortalama bir kişiye göre tipik olarak yaklaşık yarı yıl daha az ilaç bulunduruyordu. Önemli olarak, bu kişisel eğilim yıldan yıla oldukça sabit kaldı ve kalp ilaçlarından kalp dışı ilaçlara kadar taşındı; bu da bunun tek bir reçetenin tuhaflıklarından ziyade daha derin alışkanlıkları ve yaşam koşullarını yansıttığını düşündürüyor.

Günlük alışkanlıklardan gelecekteki sağlığa

Bu kişisel skorun sağlık için gerçekten önemli olup olmadığını sınamak amacıyla ekip ileriye baktı. Her kişinin IMAS’ını hesaplamak için 2012–2016 verilerini kullandılar ve ardından 2017–2019 arasında kimlerin hastaneye yattığını veya yeni kronik durumlar geliştirdiğini izlediler. Genellikle ilaçlarını düzenli kullanan ve daha yüksek skora sahip kişiler genel olarak hastaneye yatma olasılığını daha az yaşıyordu. Ayrıca kalp ve damar hastalığı, karaciğer hastalığı, mide bozuklukları ve diğerleri de dahil olmak üzere çeşitli ciddi sorunlar için yeni tanı alma olasılıkları daha düşüktü. Bazı durumlarda düşük ve yüksek skorlu bireyler arasındaki risk farkı yeni vaka sayısında yaklaşık üçte bir ila yarı arasında bir azalma anlamına geliyordu.

Bu hastalar ve hekimler için ne anlama geliyor

Basitçe söylemek gerekirse, çalışma bir kişinin ilaçlarıyla nasıl başa çıktığının anlamlı ve oldukça tutarlı bir özellik olduğunu ve bu özelliğin gelecekteki sağlıkları üzerinde gerçek sonuçları olduğunu öne sürüyor. Sadece hastalara belirli bir ilacı doğru alıp almadıklarını sormak yerine, hekimler ve sağlık sistemleri IMAS gibi bir ölçüt kullanarak genel ilaç alma alışkanlıkları nedeniyle daha yüksek risk altında olan kişileri tespit edebilir. Bu kişiler ek hatırlatmalardan, daha basit rejimlerden veya yaşam koşulları değiştiğinde daha fazla destekten fayda sağlayabilir. Çalışma tek bir ülkede yapılmış olması ve hapların gerçekten yutulup yutulmadığını görememesi sınırlamalarına karşın, büyük sağlık veritabanlarının uzun dönem tedaviye bağlı kalma konusunda tek beden herkese uygun tavsiyeden daha kişiselleştirilmiş desteğe geçiş için kullanılabileceğini gösteriyor.

Atıf: Mooses, K., Oja, M., Malk, M. et al. Systematic evaluation of medication adherence determinants across 137 active substances on population-level real-world health data. Commun Med 6, 237 (2026). https://doi.org/10.1038/s43856-026-01515-8

Anahtar kelimeler: ilaç uyumu, kronik hastalık, gerçek dünya verisi, kişiselleştirilmiş tıp, sağlık sonuçları