Systematische Bewertung der Determinanten der Medikamentenadhärenz für 137 Wirkstoffe anhand bevölkerungsweiter Real‑World‑Gesundheitsdaten

Warum es wirklich wichtig ist, seine Pillen zu erinnern

Viele von uns haben Schwierigkeiten, Medikamente genau so einzunehmen, wie der Arzt es verordnet hat — insbesondere wenn über Monate oder Jahre mehrere Präparate nötig sind. Diese Studie stellt eine einfache, aber kraftvolle Frage: Gibt es so etwas wie eine übliche „Medikamenteneinnahme‑Persönlichkeit“ einer Person, und ist sie relevant für deren zukünftige Gesundheit? Indem die Forschenden verfolgten, wie Zehntausende Menschen in Estland über die Zeit ihre Verschreibungen abholten, versuchten sie, die typische Gewohnheit jedes Einzelnen, bei Behandlungen zu bleiben, zu messen und zu prüfen, ob diese Gewohnheit vorhersagt, wer später ins Krankenhaus kommt oder neue Erkrankungen entwickelt.

Realität betrachten, nicht nur eine einzelne Krankheit

Frühere Untersuchungen zu Medikamentengewohnheiten konzentrierten sich meist auf jeweils eine Krankheit, etwa Diabetes oder Bluthochdruck. Das hinterlässt eine große Lücke, weil viele ältere Menschen gleichzeitig mehrere langwierige Erkrankungen mit unterschiedlichen Medikamenten behandeln. In dieser Arbeit analysierte das Team Gesundheitsakten, Versicherungsabrechnungen und Apothekendaten aus einer zufällig ausgewählten 10‑%‑Stichprobe der estnischen Bevölkerung für die Jahre 2012 bis 2019 — über 150.000 Personen. Untersucht wurden 64.837 Menschen, die wiederholt Rezepte für mindestens eines von 137 langfristigen Arzneimitteln einlösten. Für jede Person und jedes Medikament berechneten sie, wie viele Tage im Jahr die Person das Medikament tatsächlich vorrätig hatte, eine gängige Methode, um abzuschätzen, wie eng jemand seinem Behandlungsplan folgte.

Unterschiedliche Krankheiten, sehr unterschiedliche Gewohnheiten

Die Forschenden stellten fest, dass die Adhärenz — der Anteil der Tage mit Medikamentendeckung — zwischen Wirkstoffen und Krankheitsbereichen stark schwankte. Manche Medikamente, etwa für Asthma, waren im Mittel nur etwa fünf Monate im Jahr verfügbar, während Blutverdünner wie Warfarin nahezu das ganze Jahr vorhanden waren. Menschen mit Behandlungen bei Schilddrüsenerkrankungen, Glaukom, Brustkrebs oder Parkinson hielten ihre Medikamente besonders häufig ein, wobei die meisten Patientinnen und Patienten für mindestens 80 % des Jahres versorgt waren. Dagegen waren Personen mit Medikamenten gegen Verdauungs‑ oder chronische Lungenerkrankungen deutlich inkonsequenter. Frauen hatten leicht bessere Abdeckung als Männer, und die ältesten Erwachsenen erwiesen sich als zuverlässiger als Teenager und junge Erwachsene.

Ein persönlicher „Baseline“ für die Einnahme von Medikamenten

Über diese Unterschiede zwischen Arzneimitteln und Diagnosen hinaus ist die zentrale Idee der Studie, dass jede Person offenbar auch ein eigenes Grundniveau an Sorgfalt hat. Um das zu identifizieren, nutzten die Wissenschaftler ein statistisches Modell, das den Einfluss von Alter, Geschlecht, Krankheitsart und Arzneimittelcharakteristika von dem isolierte, was als individuelle Differenz übrigblieb. Dieses Reststück wurde zum Individual Medication Adherence Score, kurz IMAS. Jemand mit einem niedrigen Score hatte typischerweise etwa ein halbes Jahr weniger Medikamentenvorrat als eine ähnliche Person mit durchschnittlichem Score, unabhängig davon, welches langfristige Medikament eingenommen wurde. Entscheidend ist, dass diese persönliche Neigung von Jahr zu Jahr relativ stabil war und sich von Herzmedikamenten auf Nicht‑Herz‑Medikamente übertrug, was darauf hindeutet, dass sie tiefere Gewohnheiten und Lebensumstände widerspiegelt und nicht nur Eigenheiten eines einzelnen Rezepts.

Von täglichen Routinen zu zukünftiger Gesundheit

Um zu prüfen, ob dieser persönliche Score tatsächlich gesundheitliche Folgen hat, blickte das Team in die Zukunft. Sie verwendeten Daten aus 2012–2016, um den IMAS jeder Person zu berechnen, und verfolgten dann, wer zwischen 2017 und 2019 hospitalisiert wurde oder neue chronische Erkrankungen entwickelte. Personen mit höheren Scores — also jene, die ihre Medikamente üblicherweise gut im Blick hatten — wurden insgesamt seltener ins Krankenhaus eingeliefert. Sie hatten außerdem ein geringeres Risiko, neu mit einer Reihe schwerwiegender Probleme diagnostiziert zu werden, darunter Herz‑ und Gefäßkrankheiten, Lebererkrankungen, Magen‑Darm‑Störungen und andere. Für einige Erkrankungen entsprach der Risikounterschied zwischen Personen mit niedrigem und hohem Score etwa einer Reduktion der Neuerkrankungen um ein Viertel bis zur Hälfte.

Was das für Patienten und Ärztinnen und Ärzte bedeutet

Einfach ausgedrückt legt die Studie nahe, dass die Art und Weise, wie eine Person mit ihren Medikamenten umgeht, ein bedeutsames und relativ beständiges Merkmal ist und dass dieses Merkmal konkrete Konsequenzen für die künftige Gesundheit hat. Statt nur zu fragen, ob Patientinnen und Patienten ein bestimmtes Medikament korrekt einnehmen, könnten Ärztinnen, Ärzte und Gesundheitssysteme eine Maßzahl wie den IMAS nutzen, um Personen zu identifizieren, deren allgemeine Medikamentengewohnheiten sie einem höheren Risiko aussetzen. Diese Personen könnten von zusätzlichen Erinnerungen, vereinfachten Regimen oder mehr Unterstützung bei veränderten Lebensumständen profitieren. Obwohl die Untersuchung in einem Land durchgeführt wurde und nicht feststellen kann, ob die Pillen tatsächlich geschluckt wurden, zeigt sie, dass große Gesundheitsdatenbanken genutzt werden können, um von pauschalen Empfehlungen zu individuelleren Hilfen zu gelangen, die das Einhalten langfristiger Therapien erleichtern.

Zitation: Mooses, K., Oja, M., Malk, M. et al. Systematic evaluation of medication adherence determinants across 137 active substances on population-level real-world health data. Commun Med 6, 237 (2026). https://doi.org/10.1038/s43856-026-01515-8

Schlüsselwörter: Medikamentenadhärenz, chronische Erkrankung, Real‑World‑Daten, personalisierte Medizin, Gesundheitsergebnisse