Avaliação sistemática dos determinantes da adesão medicamentosa em 137 substâncias ativas com dados reais de saúde em nível populacional

Por que lembrar de tomar seus remédios realmente importa

Muitos de nós têm dificuldade em tomar os medicamentos exatamente como o médico prescreveu, especialmente quando precisamos de vários remédios por meses ou anos. Este estudo faz uma pergunta simples, porém poderosa: existe algo como uma “personalidade de tomar medicamentos” habitual de uma pessoa, e isso importa para sua saúde futura? Ao acompanhar como dezenas de milhares de pessoas na Estônia retiraram suas receitas ao longo do tempo, os pesquisadores tentaram medir o hábito típico de cada indivíduo de manter o tratamento e verificar se esse hábito prediz quem mais tarde acaba no hospital ou desenvolve novas doenças.

Analisando a vida real, não apenas uma única doença

A maior parte das pesquisas anteriores sobre hábitos de medicação se concentrou em uma doença por vez, como diabetes ou hipertensão. Isso deixa um grande ponto cego, porque muitos idosos tomam uma combinação de medicamentos para várias condições crônicas ao mesmo tempo. Neste trabalho, a equipe analisou registros de saúde, pedidos de reembolso e dados de farmácias de uma amostra aleatória de 10% da população da Estônia entre 2012 e 2019 — mais de 150.000 pessoas. Eles focaram em 64.837 indivíduos que repetidamente preencheram prescrições para pelo menos um dos 137 medicamentos de uso prolongado. Para cada pessoa e medicamento, calcularam quantos dias por ano a pessoa realmente teve o remédio em mãos, uma forma padrão de estimar quão fielmente seguiram o plano de tratamento.

Doenças diferentes, hábitos muito diferentes

Os pesquisadores descobriram que a adesão — a proporção de dias cobertos pelo medicamento — variou amplamente entre fármacos e doenças. Alguns medicamentos, como os usados para asma, estiveram disponíveis em média por apenas cerca de cinco meses por ano, enquanto anticoagulantes como a varfarina estavam presentes por quase o ano inteiro. Pessoas tratadas por problemas da tireoide, glaucoma, câncer de mama ou doença de Parkinson foram especialmente propensas a manter o uso dos medicamentos, com a maioria dos pacientes tendo comprimidos disponíveis por pelo menos 80% do ano. Em contraste, aqueles que tomavam remédios para doenças digestivas ou pulmonares crônicas foram muito menos consistentes. Mulheres tiveram cobertura ligeiramente melhor que homens, e os adultos mais velhos tendiam a ser mais confiáveis que adolescentes e jovens adultos.

Uma “linha de base” pessoal para tomar remédio

Além dessas diferenças entre medicamentos e diagnósticos, a ideia central do estudo é que cada pessoa também parece ter seu próprio nível basal de diligência. Para descobrir isso, os cientistas usaram um modelo estatístico que separou a influência da idade, sexo, tipo de doença e características do medicamento do que restava para cada indivíduo. Essa parte residual tornou-se a Pontuação Individual de Adesão Medicamentosa, ou IMAS. Alguém com uma pontuação baixa tipicamente tinha cerca de meio ano a menos de medicamento disponível do que uma pessoa semelhante com pontuação média, independentemente de qual medicamento de manutenção estivesse tomando. Crucialmente, essa tendência pessoal foi relativamente estável de um ano para o outro e se manteve entre medicamentos para o coração e para outras condições, sugerindo que reflete hábitos e circunstâncias de vida mais profundos, em vez de apenas as particularidades de uma única prescrição.

Das rotinas diárias para a saúde futura

Para testar se essa pontuação pessoal realmente importava para a saúde, a equipe olhou para frente. Usaram dados de 2012–2016 para calcular a IMAS de cada pessoa e então acompanharam quem foi hospitalizado ou desenvolveu novas condições crônicas entre 2017 e 2019. Pessoas com pontuações mais altas — aquelas que geralmente mantinham seus medicamentos em dia — tinham menor probabilidade de serem internadas no hospital de modo geral. Também apresentaram menor chance de serem diagnosticadas recentemente com uma série de problemas graves, incluindo doenças cardiovasculares, hepáticas, distúrbios estomacais e outros. Para algumas condições, a diferença de risco entre indivíduos de pontuação baixa e alta equivalia a uma redução de aproximadamente um quarto até metade nos casos novos.

O que isso significa para pacientes e médicos

Em termos simples, o estudo sugere que a forma como uma pessoa lida com seus medicamentos é uma característica significativa e relativamente consistente, e que essa característica tem consequências reais para sua saúde futura. Em vez de perguntar apenas se os pacientes estão tomando um medicamento específico corretamente, médicos e sistemas de saúde poderiam usar uma medida como a IMAS para identificar pessoas cujos hábitos gerais de medicação os colocam em risco maior. Esses indivíduos poderiam se beneficiar de lembretes extras, esquemas mais simples ou de mais apoio quando as circunstâncias de vida mudam. Embora o trabalho tenha sido realizado em um único país e não possa verificar se os comprimidos foram realmente ingeridos, demonstra que grandes bases de dados de saúde podem ser usadas para passar de recomendações genéricas para um apoio mais personalizado na manutenção do tratamento de longo prazo.

Citação: Mooses, K., Oja, M., Malk, M. et al. Systematic evaluation of medication adherence determinants across 137 active substances on population-level real-world health data. Commun Med 6, 237 (2026). https://doi.org/10.1038/s43856-026-01515-8

Palavras-chave: adesão medicamentosa, doença crônica, dados do mundo real, medicina personalizada, desfechos de saúde