Çek Cumhuriyeti ve Sırbistan’da Q humması bulaşının kıyaslanması: Bir One Health alt-ulusal nüfus çalışması

Bir çiftlik hastalığı neden günlük yaşamı etkiler

Q humması, sığırlar, koyunlar ve keçiler arasında sessizce dolaşan bir enfeksiyondur, ancak insanları da ciddi şekilde hasta edebilir. Bu çalışma, aynı mikrop Coxiella burnetii’nin haritada benzer görünen ancak hastalık deneyimleri çok farklı olan iki Avrupa tarım bölgesinde nasıl yayıldığını karşılaştırıyor. Neden bir bölgede insanlarda tekrarlayan salgınlar görüldüğü, diğerinde ise görülmediği sorusunu sorarak araştırmacılar, çiftlik yapısının, hava koşullarının ve hayvanlarla günlük çalışmanın bütün toplulukların sağlığını nasıl şekillendirebileceğini vurguluyor.

İki bölge, ortak bir mikrop

Araştırma ekibi, doğu Çek Cumhuriyeti’ndeki Moravya ve Silezya ile Sırbistan’ın Voyvodina kuzeyindeki Srem ve Güney Bačka ilçelerine odaklandı. Dört alan da alüvyonlu düzlükler, verimli topraklar ve tarımla güçlü bağları olan bölgelerdir. 2011–2018 yılları arasındaki resmi sağlık ve veterinerlik kayıtlarını kullanarak araştırmacılar Q hummasını hem insanlarda hem de hayvancılıkta izledi. Kimlerin hastalandığını, nerede yaşadıklarını, hangi hayvan türlerinde mikroba karşı antikor bulunduğunu ve enfeksiyonun çiftlikler ile yakın kasabalar arasında nasıl hareket ettiğini incelediler.

Çok sayıda enfekte sığır, az sayıda hasta insan

Çek bölgelerinde kan testleri, Q hummasının sığır sürülerinde yaygın olduğunu gösterdi. Bazı ilçelerde test edilen ineklerin neredeyse üçte birinde geçmiş enfeksiyon belirtileri vardı ve hiçbir ilçe tamamen temiz değildi. Buna rağmen sekiz yıl boyunca tüm ülkede yalnızca beş doğrulanmış insan vakası görüldü ve bunların sadece üçü Moravya ve Silezya’da ortaya çıktı; çoğunlukla yerel çiftliklerle değil, seyahatle ilişkilendirildi. Koyun ve keçi sayısı azdı ve tekrar tekrar negatif çıktı. Çoğu sığır, köylerden uzakta büyük, modern işletmelerde tutuluyordu; hayvanlarla halk arasında doğrudan temas sınırlıydı. Yazarlar, bu sanayi tipi çiftçiliğin ve doğum dönemlerinde daha nemli, yağışlı hava koşullarının, kontamine tozun insanlara ulaşmasını engelleyebileceğini öne sürüyorlar.

İnsanlar ve hayvanların iç içe olduğu yerde süregelen sorun

Voyvodina’da, özellikle Srem ilçesinde tablo oldukça farklıydı. Burada hayvanlardaki Q humması zaman içinde ve türler arasında değişti; sığır, koyun ve keçilerde enfeksiyon bulundu. Karışık sürülere sahip küçük aile çiftlikleri ve geniş mera kullanımı, insanları, hayvanları ve doğum alanlarını günlük yakın temasa getiriyordu. 2011–2018 arasında Voyvodina 231 insan vakası bildirdi—ulusal ortalama oranın yaklaşık iki buçuk katı—ve bu vakaların üçte biri Srem’de kümelendi. Hastaların çoğu çalışma çağındaki erkeklerdi ve sık sık kuzulama, kesim veya ahır temizliği gibi çiftlik işlerine katılıyordu. Salgın soruşturmaları, kuzulama ve teke doğum alanlarından taşınan kontamine tozun hava akımlarıyla yayıldığına ve yeni doğan hayvanların ile plasentaların koruyucu ekipman olmadan doğrudan elle tutulmasının rol oynadığına işaret etti.

Hava, rüzgâr ve uyarı işaretleri

Sırp ilçelerinde insan vakaları Ocak–Mayıs arasında zirve yaptı; bu dönem koyun ve keçilerin kuzulama ve oğlaklama sezonlarıyla örtüşüyor. Srem ve Güney Bačka’daki hayvan testleri de mevsimsel zirveler gösterdi ve önceki çalışmalar, enfekte tozu kaldırıp yayabilen güçlü yerel rüzgârlarla daha yüksek vaka sayılarını ilişkilendirdi. Buna karşılık, Çek bölgeleri sığırlarda yüksek, istikrarlı enfeksiyon düzeyleri gösterirken insan hastalığında mevsimsel bir işaret azdı. Bu karşıtlıklardan hareketle yazarlar, iklim ve rüzgâr, çiftlik düzeni ile insanların hayvanlarla ne kadar yakın yaşayıp çalıştığının etkileşiminin, bir hayvan enfeksiyonunun insan sağlığı sorunu haline gelip gelmeyeceğini belirlediğini savunuyorlar.

Salgınların önünde birlikte olmak

Çalışma, Q hummasını kontrol etmenin insan, hayvan ve çevre sağlığını tek bir sistem olarak ele alan “One Health” yaklaşımını gerektirdiği sonucuna varıyor. Srem gibi sıcak noktalar için bu, koyun ve keçilerin aşılanması, doğum çevresinde hijyenin iyileştirilmesi ve çiftçilerin hayvan atıkları ile çiğ sütü güvenli şekilde elle tutma konusunda eğitilmesi anlamına gelebilir. Hava ve rüzgârın önemli bir rol oynadığı görüldüğünden, yazarlar rutin hayvan testleri ile meteorolojik verileri birleştiren ve salgınların ne zaman ve nerede olma eğiliminde olduğunu tahmin etmeye yönelik erken uyarı ve müdahale sistemi de öneriyorlar. Çalışma nedenselliği kanıtlayamasa da, aynı mikrofun bir ortamda nispeten zararsız olabileceğini, başka bir yerde ise tekrarlayan bir tehdit haline gelebileceğini—bu durumun çiftliklerimizi, topluluklarımızı ve erken uyarı işaretlerine verdiğimiz yanıtı nasıl örgütlediğimize bağlı olduğunu—açıkça gösteriyor.

Atıf: Holý, O., Savić, S., Bzdil, J. et al. Benchmarking Q fever transmission in czech republic and serbia: A one health sub-national population study. Sci Rep 16, 11741 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-47183-5

Anahtar kelimeler: Q humması, zoonotik hastalık, hayvancılık, One Health, Sırbistan ve Çek Cumhuriyeti