Påverkan av SARS-CoV-2-vaccination på monoklonal gammopati av okänd betydelse: resultat från den befolkningsbaserade iStopMM-studien

Varför denna fråga är viktig

När COVID-19-vaccinerna infördes globalt oroade sig vissa personer med vissa blodsjukdomar för att aktivering av immunsystemet skulle kunna förvärra deras tillstånd. Denna studie undersöker ett sådant tillstånd — en tyst men vanlig avvikelse i blodproteiner — för att se om vaccination ändrar dess förlopp.

En tyst blodförändring hos många äldre

Monoklonal gammopati av okänd betydelse, eller MGUS, är ett krångligt namn för ett tillstånd där en enskild grupp plasmaceller i benmärgen producerar ett extra, identiskt antikroppsprotein kallat M-protein. MGUS ger i regel inga symtom, men kan långsamt utvecklas till allvarliga blodcancerformer som multipelt myelom eller närliggande sjukdomar. Cirka 3 till 7 procent av äldre personer har MGUS, och varje år utvecklar ungefär 1 till 1,5 procent av dem en relaterad cancer. Eftersom infektioner har kopplats till MGUS och liknande sjukdomar har vissa undrat om stark immunstimulering, inklusive vaccinationer, kan påskynda denna progression.

Användning av ett nationellt screeningprojekt som ett naturligt test

Island erbjöd en ovanlig möjlighet att noggrant utforska denna oro. Genom det landsomfattande iStopMM-projektet screenades mer än 75 000 vuxna för MGUS med enhetliga blodtester. Över 3 000 personer med MGUS identifierades, och de flesta gick in i ett strukturerat uppföljningsprogram. Medan studien pågick lanserade Island en omfattande SARS-CoV-2-vaccinationskampanj med mycket hög täckning bland personer 40 år och äldre. Det skapade ett verkligt världsexperiment: forskarna kunde jämföra varje persons mönster av M-proteinnivåer före och efter vaccination, istället för att bara titta på enstaka mätpunkter.

Spårning av M-protein före och efter sprutorna

Forskargruppen fokuserade på 1 814 personer med mätbart M-protein som fick minst en dos COVID-19-vaccin. Dessa individer hade mer än 6 000 blodmätningar insamlade över en median på 2,3 år. De flesta fick två eller fler doser, ofta mRNA-vacciner, och var omkring 71 år vid första vaccinationstillfället. Med statistiska modeller som följde varje person över tid och tog hänsyn till ålder, kön och kalenderår frågade forskarna om lutningen i M-proteinnivåer förändrades efter vaccination. Enkelt uttryckt undersökte de om den vanliga långsamma årliga ökningen av detta protein blev brantare efter vaccination.

Stabila mönster över doser, vaccintyper och undergrupper

Resultaten var anmärkningsvärt konsekventa. Före vaccination ökade M-proteinnivåerna med i genomsnitt cirka 1 procent per år; efter vaccination steg de nästan i samma takt. Detta mönster kvarstod när gruppen delades efter kön, olika typer av MGUS och hos personer i ett mer avancerat men fortfarande symtomfritt stadium som kallas smoldering myelom. Det fanns inga tecken på att en, två eller tre doser påverkade trenden. Detsamma gällde olika vaccintillverkare, inklusive både mRNA- och vektorbaserade vacciner. Mätningar tagna strax efter vaccination och upp till ett år senare visade inga kortsiktiga toppar. Även den lilla gruppen som förblev ovaccinerad uppvisade en liknande långsam ökning av M-protein över tid.

Vad detta innebär för personer med MGUS

Sammantaget tyder studien på att COVID-19-vaccination inte stör det underliggande beteendet hos de abnorma plasmacells-kloner som producerar M-protein. Medan MGUS och smoldering myelom fortfarande tenderar att utvecklas långsamt över många år, verkade den naturliga bakgrundstrenden oförändrad efter vaccination i denna stora, noggrant följda grupp. För patienter och kliniker som oroat sig för att COVID-19-sprutor skulle kunna accelerera ett tyst blodtillstånd till en allvarligare cancer ger dessa fynd stark trygghet att vaccination, åtminstone under de första åren och upp till tre doser, inte tycks driva sjukdomen framåt.

Citering: Palmason, R., Eythorsson, E., Rögnvaldsson, S. et al. Impact of SARS-CoV-2 vaccination on monoclonal gammopathy of undetermined significance: results from the population-based iStopMM study. Blood Cancer J. 16, 73 (2026). https://doi.org/10.1038/s41408-026-01487-x

Nyckelord: MGUS, COVID-19-vaccination, M-protein, risk för multipelt myelom, plasmacellsstörning