Auswirkung der SARS-CoV-2-Impfung auf monoklonale Gammopathie unbestimmter Bedeutung: Ergebnisse der bevölkerungsbasierten iStopMM-Studie

Warum diese Frage wichtig ist

Als COVID-19-Impfstoffe weltweit eingeführt wurden, sorgten sich manche Menschen mit bestimmten Blutkrankheiten, dass eine Aktivierung des Immunsystems ihre Erkrankung verschlechtern könnte. Diese Studie untersucht eine solche Erkrankung — eine stille, aber häufige Fehlbildung von Blutproteinen — um zu klären, ob Impfungen ihren Verlauf beeinflussen.

Eine stille Blutveränderung bei vielen älteren Menschen

Monoklonale Gammopathie unbestimmter Bedeutung, kurz MGUS, beschreibt einen Zustand, bei dem eine einzelne Plasmazellklon im Knochenmark ein überschüssiges, identisches Antikörperprotein produziert, das M-Protein genannt wird. MGUS verursacht meist keine Symptome, kann aber über die Zeit in ernsthafte Blutkrebserkrankungen wie multiples Myelom oder verwandte Störungen übergehen. Etwa 3 bis 7 Prozent älterer Erwachsener haben MGUS, und jährlich entwickeln rund 1 bis 1,5 Prozent von ihnen einen entsprechenden Krebs. Da Infektionen mit MGUS und ähnlichen Erkrankungen in Verbindung gebracht wurden, wurde vermutet, dass starke Immunstimulation, etwa durch Impfungen, diese Progression beschleunigen könnte.

Ein nationales Screeningprojekt als natürliches Experiment

Island bot eine seltene Gelegenheit, diese Frage sorgfältig zu bearbeiten. Im Rahmen des landesweiten iStopMM-Projekts wurden mehr als 75.000 Erwachsene mit einheitlichen Bluttests auf MGUS untersucht. Über 3000 Personen mit MGUS wurden identifiziert, und die meisten nahmen an einem strukturierten Follow-up-Programm teil. Während der Studie startete Island eine breit angelegte SARS-CoV-2-Impfkampagne mit sehr hoher Durchimpfungsrate bei Menschen ab 40 Jahren. Das schuf ein natürliches Experiment: Forschende konnten das Muster der M-Protein-Werte jeder Person vor und nach der Impfung vergleichen, statt nur Einzelwerte zu betrachten.

Verfolgung des M-Proteins vor und nach den Impfungen

Das Team konzentrierte sich auf 1814 Personen mit messbarem M-Protein, die mindestens eine COVID-19-Impfstoffdosis erhielten. Diese Personen hatten mehr als 6000 Blutmessungen über eine mittlere Beobachtungszeit von 2,3 Jahren. Die meisten erhielten zwei oder mehr Dosen, häufig mRNA-Impfstoffe, und waren bei der ersten Impfung im Mittel etwa 71 Jahre alt. Mittels statistischer Modelle, die jede Person über die Zeit verfolgten und Alter, Geschlecht sowie Kalenderjahr berücksichtigten, untersuchten die Forschenden, ob sich die Steigung der M-Protein-Werte nach der Impfung veränderte. Einfach gesagt: Sie prüften, ob der sonst übliche langsame jährliche Anstieg dieses Proteins nach den Impfungen steiler wurde.

Stabile Muster über Dosen, Impfstofftypen und Untergruppen hinweg

Die Ergebnisse waren bemerkenswert konsistent. Vor der Impfung stiegen die M-Protein-Werte im Mittel um etwa 1 Prozent pro Jahr; nach der Impfung stiegen sie nahezu mit derselben Rate. Dieses Muster zeigte sich, wenn die Gruppe nach Geschlecht, nach verschiedenen MGUS-Typen oder bei Personen mit einer weiter fortgeschrittenen, aber noch symptomfreien Phase namens schwelendes multiples Myelom aufgeteilt wurde. Es gab keinen Hinweis darauf, dass eine, zwei oder drei Dosen den Trend beeinflussten. Gleiches galt für verschiedene Impfstoffmarken, einschließlich mRNA- und Vektorimpfstoffen. Messungen kurz nach der Impfung und bis zu einem Jahr danach zeigten keine kurzfristigen Spitzen. Selbst die kleine Gruppe von Ungeimpften wies über die Zeit einen ähnlichen langsamen Anstieg des M-Proteins auf.

Was das für Menschen mit MGUS bedeutet

Zusammengefasst deutet die Studie darauf hin, dass die COVID-19-Impfung das zugrundeliegende Verhalten der abnormalen Plasmazellklone, welche das M-Protein produzieren, nicht stört. Obwohl MGUS und schwelendes Myelom weiterhin dazu neigen, sich über viele Jahre langsam zu entwickeln, blieb dieser natürliche Hintergrundtrend in dieser großen, sorgfältig beobachteten Gruppe offenbar von der Impfung unberührt. Für Patientinnen und Patienten sowie Ärztinnen und Ärzte, die befürchteten, die COVID-19-Impfungen könnten eine stille Blutveränderung in eine ernstere Krebserkrankung beschleunigen, bieten diese Befunde starke Beruhigung: Zumindest über die ersten Jahre und die ersten drei Dosen scheint die Impfung die Erkrankung nicht voranzutreiben.

Zitation: Palmason, R., Eythorsson, E., Rögnvaldsson, S. et al. Impact of SARS-CoV-2 vaccination on monoclonal gammopathy of undetermined significance: results from the population-based iStopMM study. Blood Cancer J. 16, 73 (2026). https://doi.org/10.1038/s41408-026-01487-x

Schlüsselwörter: MGUS, COVID-19-Impfung, M-Protein, Risiko für multiples Myelom, Plasmazellenerkrankung