Wpływ szczepień przeciw SARS-CoV-2 na monoklonalną gammapatię o nieokreślonym znaczeniu: wyniki badania populacyjnego iStopMM

Dlaczego to pytanie ma znaczenie

W miarę jak szczepionki przeciw COVID-19 były wprowadzane na całym świecie, niektórzy pacjenci z określonymi schorzeniami krwi obawiali się, że pobudzenie układu odpornościowego mogłoby pogorszyć ich chorobę. To badanie dotyczy jednego z takich stanów — cichej, lecz powszechnej nieprawidłowości w białkach krwi — by sprawdzić, czy szczepienia zmieniają jej przebieg.

Cicha zmiana we krwi u wielu starszych dorosłych

Monoklonalna gammapatia o nieokreślonym znaczeniu, czyli MGUS, to określenie stanu, w którym pojedynczy klon komórek plazmatycznych w szpiku wytwarza dodatkowe, identyczne przeciwciało zwane białkiem M. Samo MGUS zazwyczaj nie daje objawów, ale może powoli przechodzić w poważne nowotwory krwi, takie jak szpiczak mnogi lub pokrewne schorzenia. Około 3–7 procent osób starszych ma MGUS, a rocznie około 1–1,5 procent z nich rozwija powiązany nowotwór. Ponieważ infekcje były powiązane z MGUS i podobnymi chorobami, niektórzy zastanawiali się, czy silna stymulacja odporności, w tym szczepienia, mogłaby przyspieszyć tę progresję.

Wykorzystanie krajowego programu przesiewowego jako naturalnego testu

Islandia dała rzadką możliwość wnikliwego zbadania tego problemu. W ramach ogólnokrajowego projektu iStopMM ponad 75 000 dorosłych przeszło przesiew w kierunku MGUS z użyciem ujednoliconych badań krwi. Zidentyfikowano ponad 3000 osób z MGUS i większość z nich weszła do usystematyzowanego programu obserwacji. W czasie trwania badania w Islandii rozpoczęto szeroką kampanię szczepień przeciw SARS-CoV-2 z bardzo wysokim odsetkiem zaszczepionych wśród osób w wieku 40 lat i starszych. Stworzyło to eksperyment w warunkach rzeczywistych: badacze mogli porównać indywidualne wzorce stężenia białka M przed i po szczepieniu, zamiast polegać wyłącznie na pojedynczych punktach pomiarowych.

Śledzenie białka M przed i po szczepieniach

Zespół skupił się na 1814 osobach z mierzalnym białkiem M, które otrzymały przynajmniej jedną dawkę szczepionki przeciw COVID-19. U tych osób zebrano ponad 6000 pomiarów krwi w okresie środkowym obserwacji wynoszącym 2,3 roku. Większość otrzymała dwie lub więcej dawek, często szczepionkami mRNA, a wiek przy pierwszym szczepieniu wynosił około 71 lat. Korzystając z modeli statystycznych śledzących każdą osobę w czasie i uwzględniających wiek, płeć oraz rok kalendarzowy, badacze sprawdzili, czy nachylenie (tempo wzrostu) stężenia białka M zmieniło się po szczepieniu. Mówiąc prościej — badali, czy zwykły powolny roczny wzrost tego białka stał się bardziej stromy po szczepieniach.

Stabilne wzorce niezależnie od dawek, typów szczepionek i podgrup

Wyniki były zaskakująco spójne. Przed szczepieniem poziomy białka M rosły średnio o około 1 procent rocznie; po szczepieniu rosły w prawie takim samym tempie. Ten schemat utrzymywał się po podziale grupy ze względu na płeć, różne typy MGUS oraz u osób z bardziej zaawansowanym, lecz nadal bezobjawowym stadium zwanym utajonym (smoldering) szpiczakiem mnogim. Nie zaobserwowano, by otrzymanie jednej, dwóch lub trzech dawek miało wpływ na trend. To samo dotyczyło różnych marek szczepionek, w tym zarówno mRNA, jak i wektorowych. Pomiary wykonane krótko po szczepieniu i do roku później nie wykazały krótkoterminowych skoków. Nawet niewielka grupa osób, które pozostały niezaszczepione, miała podobny powolny wzrost białka M w czasie.

Co to oznacza dla osób z MGUS

Łącząc te elementy, badanie sugeruje, że szczepienia przeciw COVID-19 nie zakłócają podstawowego zachowania nieprawidłowych klonów komórek plazmatycznych produkujących białko M. Chociaż MGUS i utajony szpiczak mnogi nadal mają tendencję do powolnej progresji przez wiele lat, ten naturalny, tłaowy trend wydawał się niezmieniony przez szczepienia w tej dużej, starannie obserwowanej grupie. Dla pacjentów i lekarzy obawiających się, że szczepienia przeciw COVID-19 mogłyby przyspieszyć przejście cichego zaburzenia krwi w poważniejszy nowotwór, te wyniki dają mocne uspokojenie, że przynajmniej w pierwszych kilku latach i po pierwszych trzech dawkach szczepienie nie wydaje się napędzać choroby naprzód.

Cytowanie: Palmason, R., Eythorsson, E., Rögnvaldsson, S. et al. Impact of SARS-CoV-2 vaccination on monoclonal gammopathy of undetermined significance: results from the population-based iStopMM study. Blood Cancer J. 16, 73 (2026). https://doi.org/10.1038/s41408-026-01487-x

Słowa kluczowe: MGUS, szczepienie przeciw COVID-19, białko M, ryzyko szpiczaka mnogiego, zaburzenie komórek plazmatycznych