Impact van SARS-CoV-2-vaccinatie op monoklonale gammopathie van onbepaalde betekenis: resultaten van de bevolkingsstudie iStopMM

Waarom deze vraag ertoe doet

Naarmate COVID-19-vaccins wereldwijd werden ingevoerd, maakten sommige mensen met bepaalde bloedziekten zich zorgen dat het activeren van het immuunsysteem hun aandoening zou kunnen verergeren. Deze studie onderzoekt één van die aandoeningen — een stille maar veelvoorkomende afwijking in bloedproteïnen — om te bepalen of vaccinatie het beloop verandert.

Een stille bloedverandering bij veel ouderen

Monoklonale gammopathie van onbepaalde betekenis, of MGUS, is een mondvol voor een toestand waarbij een enkele groep plasmacellen in het beenmerg een extra, identiek antilichaam-eiwit produceert dat M-eiwit wordt genoemd. MGUS zelf veroorzaakt meestal geen klachten, maar het kan geleidelijk overgaan in ernstige bloedkankers zoals multipel myeloom of aanverwante aandoeningen. Ongeveer 3 tot 7 procent van oudere volwassenen heeft MGUS, en elk jaar ontwikkelt ongeveer 1 tot 1,5 procent van hen een verwante kanker. Omdat infecties in verband zijn gebracht met MGUS en vergelijkbare ziekten, vroegen sommigen zich af of sterke immuunstimulatie, waaronder vaccins, deze progressie zou kunnen versnellen.

Gebruik van een nationaal screeningsproject als natuurlijke proef

IJsland bood een zeldzame kans om deze zorg op een zorgvuldige manier te onderzoeken. Via het landelijk iStopMM-project werden meer dan 75.000 volwassenen gescreend op MGUS met uniforme bloedtesten. Meer dan 3000 mensen met MGUS werden geïdentificeerd en de meesten namen deel aan een gestructureerd opvolgprogramma. Terwijl de studie liep, startte IJsland een brede SARS-CoV-2-vaccinatiecampagne met een zeer hoge deelname onder mensen van 40 jaar en ouder. Dat creëerde een experiment in de echte wereld: onderzoekers konden het verloop van iemands M-eiwitniveaus vóór en na vaccinatie vergelijken in plaats van alleen op losse metingen te vertrouwen.

Het volgen van M-eiwit vóór en na de prikken

Het team richtte zich op 1814 mensen met meetbaar M-eiwit die ten minste één COVID-19-vaccindosis kregen. Deze personen hadden meer dan 6000 bloedmetingen die werden verzameld over een mediaanperiode van 2,3 jaar. De meesten kregen twee of meer doses, vaak mRNA-vaccins, en waren rond de 71 jaar bij de eerste vaccinatie. Met statistische modellen die elke persoon over tijd volgden en rekening hielden met leeftijd, geslacht en kalenderjaar, onderzochten de onderzoekers of de helling van de M-eiwitniveaus veranderde na vaccinatie. In eenvoudige bewoordingen keken ze of de gebruikelijke langzame jaarlijkse toename van dit eiwit steiler werd nadat mensen waren gevaccineerd.

Stabiele patronen over doses, vaccintypen en subgroepen

De resultaten waren opmerkelijk consistent. Vóór vaccinatie stegen de M-eiwitniveaus gemiddeld met ongeveer 1 procent per jaar; na vaccinatie stegen ze vrijwel met hetzelfde tempo. Dit patroon bleef bestaan toen de groep werd opgesplitst naar geslacht, naar verschillende typen MGUS, en bij mensen met een meer gevorderd maar nog symptoomvrij stadium dat sluimerend multipel myeloom wordt genoemd. Er was geen aanwijzing dat het ontvangen van één, twee of drie doses een verschil maakte in de trend. Hetzelfde gold voor verschillende vaccmerken, inclusief zowel mRNA- als virale vectorvaccins. Metingen die kort na vaccinatie en tot een jaar later werden genomen toonden geen kortetermijnpiek. Zelfs de kleine groep mensen die ongevaccineerd bleef, had een vergelijkbare langzame toename van M-eiwit in de loop van de tijd.

Wat dit betekent voor mensen met MGUS

Samengevoegd suggereren de bevindingen dat COVID-19-vaccinatie het onderliggende gedrag van de abnormale plasmacelklonen die M-eiwit produceren, niet verstoort. Hoewel MGUS en sluimerend myeloom nog steeds de neiging hebben langzaam te progressiëren over vele jaren, leek die natuurlijke achtergrondtrend in deze grote, zorgvuldig gevolgde groep ongewijzigd door vaccinatie. Voor patiënten en clinici die vreesden dat COVID-19-prikken een stille bloedafwijking zouden kunnen versnellen naar een ernstiger kanker, bieden deze resultaten sterke geruststelling dat vaccinatie, althans gedurende de eerste paar jaren en de eerste drie doses, de ziekte niet lijkt te versnellen.

Bronvermelding: Palmason, R., Eythorsson, E., Rögnvaldsson, S. et al. Impact of SARS-CoV-2 vaccination on monoclonal gammopathy of undetermined significance: results from the population-based iStopMM study. Blood Cancer J. 16, 73 (2026). https://doi.org/10.1038/s41408-026-01487-x

Trefwoorden: MGUS, COVID-19-vaccinatie, M-eiwit, risico op multipel myeloom, plasmacelstoornis