Оценка корреляции между фекальным и сывороточным кальпротектином при воспалительных заболеваниях кишечника

Почему это исследование о здоровье кишечника важно

Людям с болезнью Крона или язвенным колитом часто приходится сдавать повторные анализы, чтобы оценить активность воспаления в кишечнике. Наиболее проверенный лабораторный тест использует образец кала, который многим пациентам неприятен или неудобен для регулярной сдачи. В этом исследовании поставили простой, но важный практический вопрос: может ли быстрый анализ крови дать врачам ту же информацию, что и стуловой тест?

Два типа образцов — одна цель

Исследование было сосредоточено на кальпротектине — белке, который выделяют иммунные клетки при воспалении. Когда он просачивается в просвет кишечника, его обнаруживают в кале; когда циркулирует в организме, его можно измерить в крови. Фекальный кальпротектин уже широко используется для мониторинга воспаления непосредственно в слизистой кишечника. Сывороточный кальпротектин, измеряемый в крови, предлагали как более удобный вариант, но не было ясно, действительно ли он отражает происходящее в кишечнике.

Кто участвовал в исследовании

Команда наблюдала 426 взрослых с воспалительным заболеванием кишечника, лечившихся в клинике больницы в Италии, включая пациентов с болезнью Крона и с язвенным колитом. Все предоставили образцы кала и крови примерно в одно и то же время, и все уровни кальпротектина измеряли одним и тем же автоматизированным лабораторным методом. Исследователи также собрали основные данные о состоянии здоровья, показатели симптомов и еще один распространенный маркер воспаления в крови — C‑реактивный белок.

Что выявило сравнение

При сравнении результатов в кале и крови у всех пациентов связь между ними оказалась неожиданно слабой. При низких и умеренных уровнях фекального кальпротектина значения в сыворотке сильно варьировали и часто не менялись в одном направлении. Только при явно высоких значениях в кале прослеживалась умеренная связь, и даже тогда значения в кале обычно были значительно выше и более разбросаны, чем в крови. Эта картина показывает, что анализ крови ненадежно отслеживает более тонкие колебания воспаления в кишечнике.

Как тесты соотносятся с симптомами и другими маркерами

Исследователи также оценили, как каждый тест соответствует субъективному состоянию пациентов и уровню C‑реактивного белка. При язвенном колите фекальный кальпротектин показал умеренную связь с оценками симптомов, тогда как сывороточная форма белка связана лишь слабо. При болезни Крона картина была еще менее определенной: между сывороточным кальпротектином и оценками симптомов отмечалась лишь небольшая связь. Оба маркера — в кале и в крови — несколько повышались у людей с более высоким уровнем C‑реактивного белка, что указывает на то, что они отражают пересекающиеся, но не тождественные аспекты воспаления в организме.

Что это значит для пациентов и врачей

В совокупности результаты указывают, что анализ крови на кальпротектин не может просто заменить стуловой тест при оценке степени воспаления слизистой кишечника. Стуловой тест остается лучшим неинвазивным способом отслеживания локального поражения кишечника при воспалительных заболеваниях кишечника. Тем не менее сывороточный кальпротектин может давать полезную дополнительную информацию о системном или распространенном воспалении при более активном заболевании. Пока что пациентам следует рассчитывать на то, что тестирование кала останется центральным элементом ухода, а дальнейшие исследования помогут выяснить, можно ли комбинировать сывороточный кальпротектин и другие маркеры для индивидуализации лечения и длительного мониторинга.

Цитирование: Agnello, L., Gambino, C.M., Del Ben, F. et al. Evaluating the correlation between fecal and serum calprotectin in inflammatory bowel disease. Sci Rep 16, 15231 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-45724-6

Ключевые слова: воспалительное заболевание кишечника, болезнь Крона, язвенный колит, фекальный кальпротектин, сывороточный кальпротектин