Ocena korelacji między kalprotektyną w kale a w surowicy w chorobach zapalnych jelit

Dlaczego to badanie dotyczące zdrowia jelit ma znaczenie

Osoby z chorobą Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego często wymagają powtarzanych badań, by ocenić aktywność zapalenia jelit. Najbardziej zaufane badanie laboratoryjne polega na próbce stolca, co dla wielu pacjentów jest nieprzyjemne lub trudne do wykonywania regularnie. Badanie postawiło proste pytanie o duże znaczenie praktyczne: czy szybki test krwi mógłby dostarczyć lekarzom tych samych informacji co test stolcowy?

Dwa rodzaje próbek, jeden wspólny cel

Badanie skoncentrowało się na kalprotektynie, białku uwalnianym przez komórki układu odpornościowego podczas zapalenia. Gdy przenika do światła jelita, pojawia się w kale; gdy krąży w organizmie, można je zmierzyć we krwi. Kalprotektyna w kale jest już szeroko stosowana do monitorowania zapalenia bezpośrednio w błonie śluzowej jelita. Kalprotektyna w surowicy, mierzona z krwi, była proponowana jako wygodniejsza opcja, ale nie było jasne, czy rzeczywiście odzwierciedla to, co dzieje się wewnątrz jelita.

Kto uczestniczył w badaniu

Zespół śledził 426 dorosłych z chorobami zapalnymi jelit leczonych w klinice szpitalnej we Włoszech, w tym osoby z chorobą Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego. Każdy dostarczył próbkę stolca i próbkę krwi mniej więcej w tym samym czasie, a poziomy kalprotektyny mierzono tą samą zautomatyzowaną metodą laboratoryjną. Badacze zebrali także podstawowe informacje o stanie zdrowia, wyniki skali objawów oraz inny powszechny marker zapalenia we krwi — białko C-reaktywne.

Co ujawniły porównania

Gdy naukowcy porównali wyniki z kału i krwi we wszystkich pacjentach, związek między nimi okazał się zaskakująco słaby. Przy niskich i umiarkowanych poziomach kalprotektyny w kale wartości we krwi były bardzo zróżnicowane i często nie podążały w tym samym kierunku. Dopiero przy wyraźnie wysokich poziomach w kale pojawił się umiarkowany związek, a nawet wtedy wartości w kale były zazwyczaj dużo wyższe i bardziej rozproszone niż we krwi. Ten wzorzec pokazuje, że test krwi nie śledzi niezawodnie drobnych wzlotów i spadków zapalenia jelit.

Jak testy odnoszą się do objawów i innych markerów

Badacze sprawdzili również, jak każdy test koreluje z nasileniem objawów i z białkiem C-reaktywnym. W wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego kalprotektyna w kale wykazała umiarkowany związek z wynikami objawów, podczas gdy forma we krwi powiązana była tylko słabo. W chorobie Leśniowskiego-Crohna obraz był jeszcze mniej jednoznaczny — stwierdzono jedynie niewielkie powiązanie między kalprotektyną w surowicy a wynikami objawów. Zarówno kalprotektyna w kale, jak i we krwi wzrastały nieco u osób z wyższym białkiem C-reaktywnym, co sugeruje, że odzwierciedlają nakładające się, lecz nie identyczne rodzaje zapalenia w organizmie.

Co to oznacza dla pacjentów i lekarzy

Wszystko razem wskazuje, że test krwi na kalprotektynę nie może po prostu zastąpić testu stolcowego przy ocenie stopnia zapalenia błony śluzowej jelita. Test stolcowy pozostaje najlepszym nieinwazyjnym sposobem monitorowania lokalnych uszkodzeń jelit w chorobach zapalnych jelit. Jednocześnie kalprotektyna we krwi może dostarczać użytecznych dodatkowych informacji o ogólnoustrojowym zapaleniu, zwłaszcza gdy choroba jest bardziej aktywna. Na razie pacjenci powinni się liczyć z tym, że testy stolca pozostaną istotne w opiece, podczas gdy przyszłe badania będą badać, czy dodanie kalprotektyny we krwi i innych markerów może pomóc w lepszym dostosowaniu leczenia i długoterminowego monitorowania.

Cytowanie: Agnello, L., Gambino, C.M., Del Ben, F. et al. Evaluating the correlation between fecal and serum calprotectin in inflammatory bowel disease. Sci Rep 16, 15231 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-45724-6

Słowa kluczowe: choroba zapalna jelit, choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, kalprotektyna w kale, kalprotektyna w surowicy