Évaluation de la corrélation entre la calprotectine fécale et sérique dans les maladies inflammatoires de l’intestin

Pourquoi cette étude sur la santé intestinale est importante

Les personnes atteintes de maladie de Crohn ou de rectocolite hémorragique ont souvent besoin d’examens répétés pour évaluer l’activité de l’inflammation intestinale. Le test de laboratoire le plus fiable utilise un échantillon de selles, que de nombreux patients trouvent désagréable ou difficile à fournir régulièrement. Cette étude pose une question simple mais à fort impact quotidien : un test sanguin rapide pourrait-il donner aux médecins la même information que le test sur selles ?

Deux types d’échantillons, un objectif commun

La recherche s’est centrée sur la calprotectine, une protéine libérée par les cellules immunitaires lors d’une inflammation. Lorsqu’elle s’échappe dans l’intestin, elle apparaît dans les selles ; lorsqu’elle circule dans l’organisme, elle peut être mesurée dans le sang. La calprotectine fécale est déjà largement utilisée pour suivre l’inflammation de la muqueuse intestinale. La calprotectine sérique, mesurée à partir du sang, a été proposée comme option plus pratique, mais il n’était pas clair si elle reflète réellement ce qui se passe à l’intérieur de l’intestin.

Qui a participé à la recherche

L’équipe a suivi 426 adultes atteints de maladie inflammatoire de l’intestin pris en charge dans une clinique hospitalière en Italie, incluant des personnes atteintes de maladie de Crohn et de rectocolite hémorragique. Chacun a fourni un échantillon de selles et un prélèvement sanguin à peu près au même moment, et tous les taux de calprotectine ont été mesurés avec la même méthode de laboratoire automatisée. Les chercheurs ont également recueilli des renseignements de santé de base, des scores de symptômes et un autre marqueur courant d’inflammation sanguine appelé protéine C réactive.

Ce que les comparaisons ont révélé

Lorsque les scientifiques ont comparé les résultats fécaux et sanguins pour l’ensemble des patients, le lien entre les deux s’est avéré étonnamment faible. Pour des niveaux faibles et modérés de calprotectine fécale, les valeurs sanguines variaient largement et ne suivaient souvent pas la même tendance. Ce n’est que lorsque les niveaux fécaux étaient clairement élevés qu’une relation modérée est apparue, et même alors les valeurs fécales étaient généralement beaucoup plus élevées et plus dispersées que les valeurs sanguines. Ce schéma montre que le test sanguin ne suit pas de manière fiable les variations fines de l’inflammation intestinale.

Comment les tests se rapportent aux symptômes et à d’autres marqueurs

Les chercheurs ont également examiné la concordance de chaque test avec l’état symptomatique des patients et avec la protéine C réactive. Dans la rectocolite hémorragique, la calprotectine fécale présentait un lien modeste avec les scores de symptômes, tandis que la forme sanguine de la protéine n’était liée que faiblement. Dans la maladie de Crohn, le tableau était encore moins net, avec seulement une petite corrélation entre la calprotectine sanguine et les scores de symptômes. Les taux de calprotectine fécale et sérique augmentaient tous deux chez les personnes présentant une protéine C réactive élevée, ce qui suggère qu’ils reflètent des types d’inflammation qui se chevauchent mais ne sont pas identiques dans l’organisme.

Ce que cela signifie pour les patients et les cliniciens

Pris ensemble, les résultats indiquent qu’un test sanguin de calprotectine ne peut pas simplement remplacer le test fécal pour juger de l’inflammation de la muqueuse intestinale. Le test sur selles reste la meilleure méthode non invasive pour suivre les lésions locales de l’intestin dans les maladies inflammatoires de l’intestin. Cependant, la calprotectine sanguine peut encore fournir des renseignements complémentaires utiles sur l’inflammation générale ou systémique lorsque la maladie est plus active. Pour l’instant, les patients doivent s’attendre à ce que le dépistage par selles demeure central dans la prise en charge, tandis que des recherches ultérieures examineront si l’ajout de la calprotectine sanguine et d’autres marqueurs peut aider à personnaliser le traitement et le suivi à long terme.

Citation: Agnello, L., Gambino, C.M., Del Ben, F. et al. Evaluating the correlation between fecal and serum calprotectin in inflammatory bowel disease. Sci Rep 16, 15231 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-45724-6

Mots-clés: maladie inflammatoire de l’intestin, maladie de Crohn, rectocolite hémorragique, calprotectine fécale, calprotectine sérique