Bewertung der Korrelation zwischen fäkalem und Serum-Calprotectin bei entzündlichen Darmerkrankungen

Warum diese Studie zur Darmgesundheit wichtig ist

Menschen mit Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa benötigen oft wiederholte Tests, um die Aktivität ihrer Darmentzündung einzuschätzen. Die verlässlichste Laboruntersuchung basiert auf einer Stuhlprobe, die viele Patientinnen und Patienten als unangenehm empfinden oder schwer regelmäßig abzugeben finden. Diese Studie stellte eine einfache Frage mit großer Alltagsrelevanz: Könnte ein schneller Bluttest den Ärzten dieselben Informationen liefern wie der Stuhltest?

Zwei Probenarten, ein gemeinsames Ziel

Die Forschung konzentrierte sich auf Calprotectin, ein Protein, das von Immunzellen bei Entzündungen freigesetzt wird. Sobald es in den Darm gelangt, erscheint es im Stuhl; wenn es im Körperkreislauf vorliegt, lässt es sich im Blut messen. Fäkales Calprotectin wird bereits weitverbreitet verwendet, um Entzündungen direkt an der Darmschleimhaut zu verfolgen. Serum-Calprotectin, gemessen aus dem Blut, wurde als praktischere Option vorgeschlagen, doch war unklar, ob es tatsächlich das widerspiegelt, was im Darm vor sich geht.

Wer an der Studie teilnahm

Das Team begleitete 426 Erwachsene mit entzündlicher Darmerkrankung, die an einer Krankenhausklinik in Italien behandelt wurden, darunter Personen mit sowohl Morbus Crohn als auch Colitis ulcerosa. Alle gaben zeitnah eine Stuhl- und eine Blutprobe ab, und alle Calprotectin-Werte wurden mit derselben automatisierten Labor-Methode bestimmt. Die Forschenden erfassten zudem grundlegende Gesundheitsdaten, Symptomwerte und einen weiteren gängigen Entzündungsmarker im Blut, das C‑reaktive Protein.

Was die Vergleiche zeigten

Beim Vergleich von Stuhl- und Blutbefunden über alle Patienten hinweg war die Verbindung zwischen den beiden überraschend schwach. Bei niedrigen und mäßigen Stuhl-Calprotectin-Werten variierten die Blutwerte stark und bewegten sich oft nicht in dieselbe Richtung. Erst bei deutlich erhöhten Stuhlwerten zeigte sich eine mäßige Beziehung, und selbst dann waren die Stuhlwerte in der Regel deutlich höher und stärker gestreut als die Blutwerte. Dieses Muster zeigt, dass der Bluttest die feineren Schwankungen der Darmentzündung nicht zuverlässig abbildet.

Wie die Tests mit Symptomen und anderen Markern zusammenhängen

Die Forschenden untersuchten auch, wie gut jeder Test mit dem Krankheitsgefühl der Betroffenen und mit dem C‑reaktiven Protein korrespondierte. Bei Colitis ulcerosa zeigte fäkales Calprotectin eine moderate Verbindung zu den Symptomwerten, während die Blutform des Proteins nur schwach damit zusammenhing. Bei Morbus Crohn war das Bild noch undeutlicher, mit nur einer geringen Verbindung zwischen Serum-Calprotectin und Symptomwerten. Sowohl Stuhl- als auch Blut-Calprotectin stiegen etwas bei Personen mit erhöhtem C‑reaktivem Protein, was darauf hindeutet, dass sie überlappende, aber nicht identische Aspekte der Entzündung im Körper widerspiegeln.

Was das für Patientinnen, Patienten und Kliniker bedeutet

Insgesamt deuten die Ergebnisse darauf hin, dass ein Bluttest auf Calprotectin den Stuhltest zur Beurteilung der Entzündung der Darmschleimhaut nicht einfach ersetzen kann. Der Stuhltest bleibt die beste nichtinvasive Methode, um lokale Darmschäden bei entzündlichen Darmerkrankungen zu verfolgen. Serum-Calprotectin kann allerdings zusätzliche Hinweise auf eine generelle oder systemische Entzündungsaktivität liefern, wenn die Erkrankung stärker aktiv ist. Vorerst sollten Patientinnen und Patienten damit rechnen, dass Stuhluntersuchungen zentral für die Betreuung bleiben, während zukünftige Forschung prüft, ob die Ergänzung durch Blut-Calprotectin und andere Marker hilft, Behandlung und Langzeitüberwachung besser zu individualisieren.

Zitation: Agnello, L., Gambino, C.M., Del Ben, F. et al. Evaluating the correlation between fecal and serum calprotectin in inflammatory bowel disease. Sci Rep 16, 15231 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-45724-6

Schlüsselwörter: entzündliche Darmerkrankung, Morbus Crohn, Colitis ulcerosa, fäkales Calprotectin, Serum-Calprotectin