Возвращение к работе среди самозанятых выживших после рака молочной железы из когорты CANTO

Почему это исследование важно для повседневной жизни

Многие женщины, пережившие рак молочной железы, всё ещё находятся в активном трудовом возрасте, у них есть счета и иногда собственный бизнес, который нужно поддерживать. Это исследование рассматривает часто упускаемый из виду вопрос: после рака молочной железы самозанятым женщинам удаётся вернуться к работе и оставаться в ней так же легко, как наёмным сотрудникам? Используя подробные данные о тысячах француженок, исследователи проследили трудовые траектории в течение нескольких лет после диагноза, чтобы понять, кто возвращается к работе, кто может работать без крупных перерывов и как тип занятости влияет на этот путь.

Разные пути возвращения к работе

В исследовании использовались данные большой французской когорты CANTO, в которой наблюдаются женщины, лечившиеся от ранней стадии рака молочной железы. Исследователи сосредоточились на тех, кому было меньше 57 лет и кто работал на момент диагноза, сравнивая самозанятых женщин — таких как владельцы магазинов, фрилансеры и менеджеры малого бизнеса — с работающими по найму. Они оценивали, работали ли эти женщины через два и через четыре года после диагноза, а также удавалось ли им работать непрерывно между вторым и четвёртым годами или они переживали перерывы, такие как длительные больничные, безработица или досрочный выход на пенсию.

Кто возвращается в рабочую силу

В целом большинство женщин всё же возвращались к работе. Через два года после диагноза примерно 85% самозанятых женщин и 80% наёмных работников были снова на работе. Через четыре года эти показатели составили 86% и 81% соответственно. Когда исследователи учли различия по возрасту, стадии рака, методам лечения, доходу, семейному положению и качеству жизни, преимущество самозанятых оказалось небольшим и статистически неустойчивым. Иными словами, сама по себе самозанятость не гарантировала значительно большей вероятности быть на работе в какой‑то конкретный момент времени.

Белые воротнички против физического труда

Самозанятость охватывает очень разные реалии — от фермеров и ремесленников до юристов и консультантов. Чтобы учесть это, исследователи использовали уровень образования как приблизительный показатель того, насколько вероятно, что женщины занимают беловоротничковые профессиональные должности или более физически требовательные рабочие места. Они обнаружили, что среди самозанятых женщин с высшим образованием — группы, более склонной к менее физически нагрузочным и более гибким профессиям — вероятность работать через два и через четыре года после диагноза была несколько выше, чем у наёмных сотрудниц. Напротив, самозанятые женщины с более низким уровнем образования, чаще занятые в ручном или физически утомительном труде, в своих шансах вернуться к работе существенно не отличались от работников по найму.

Оставаться на работе без крупных перерывов

Наибольшая разница проявилась, когда команда изучила ситуацию у женщин, которые уже вернулись к работе. Среди тех, кто работал через два года после диагноза, 67% самозанятых женщин продолжали работать непрерывно до четвёртого года, по сравнению с 57% наёмных работников. Этот эффект сохранялся даже после корректировки на состояние здоровья, лечение и личные факторы и был немного сильнее, когда анализ расширили до женщин, диагностированных до 60 лет. Результаты указывают, что вернувшись к работе, самозанятые женщины с большей вероятностью «продержатся» и избегут длительных перерывов, тогда как наёмные работники чаще сталкиваются с повторными больничными, безработицей или другими разрывами.

Что это значит для пациентов и политики

Для неискушённого читателя главный вывод таков: самозанятые выжившие после рака молочной железы не значительно чаще, чем наёмные работницы, бывают на работе в любой данный момент — но когда они возвращаются, они, как правило, работают более стабильно. Эта «устойчивость» в большей степени продиктована не лучшим здоровьем, а необходимостью: у самозанятых женщин часто слабее социальная защита, меньше пособий по больничным и больше рисков при простое бизнеса. Авторы предлагают рассматривать возвращение к работе как продолжающийся процесс, а не единичное событие, и отмечают, что самозанятым выжившим особенно нужна поддержка, помогающая защитить и здоровье, и средства к существованию. Целенаправленная финансовая помощь, гибкие правила больничных и практическая поддержка в ведении бизнеса во время лечения могли бы облегчить этим женщинам восстановление без жертв для долгосрочной занятости.

Цитирование: Lopez, C., Licaj, I., Dumas, A. et al. Return to work among self-employed breast cancer survivors from the CANTO cohort. Sci Rep 16, 13195 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-41157-3

Ключевые слова: выжившие после рака молочной железы, самозанятость, возврат к работе, непрерывность работы, выживаемость после рака