Менструальные и репродуктивные факторы и риск болезни Альцгеймера у пожилых женщин: когортное исследование в Восточном Китае

Почему жизненные истории женщин могут иметь значение для здоровья мозга

По мере того как все больше людей доживают до старости, болезнь Альцгеймера становится серьёзной проблемой для семей по всему миру. Женщины болеют чаще, чем мужчины, и учёные давно подозревают, что гормоны, формирующие жизнь женщины — от первой менструации через беременности и до менопаузы — могут влиять на долгосрочное здоровье мозга. В этом исследовании тысячи пожилых женщин в Восточном Китае наблюдали, чтобы ответить на простой, но важный вопрос: связаны ли распространённые вехи, такие как возраст при рождении первого ребёнка, количество детей, кормление грудью и тип менопаузы, с вероятностью развития болезни Альцгеймера в дальнейшем?

Изучая многие годы женского здоровья

Исследователи опирались на Zhejiang Ageing and Health Cohort, большое общественное когортное исследование пожилых людей в одной китайской провинции. В центр внимания попали 5 606 постменопаузальных женщин, которые на момент начала исследования имели нормальное мышление и память и были не моложе 60 лет. В ходе почти четырёхлетнего наблюдения каждая женщина проходила подробные интервью и стандартизированные тесты памяти. Врачебные оценки проводились у тех, кто демонстрировал когнитивные проблемы, и устанавливали диагноз болезни Альцгеймера в соответствии с принятыми клиническими критериями. Команда собрала подробную информацию о менструальной и репродуктивной истории каждой женщины, включая возраст первой менструации и менопаузы, число родов и потерь беременности, продолжительность кормления грудью, применение оральных контрацептивов и то, произошла ли менопауза естественно или после операции.

Подсказки из длины репродуктивного периода

Одной из ключевых величин был общий интервал между первой менструацией и менопаузой, использованный как приближённый показатель продолжительности выработки женских половых гормонов. У женщин, у которых репродуктивный период длился более 34 лет, риск болезни Альцгеймера оказался ниже, чем у тех, у кого он был умеренным — 32–34 года. Напротив, у женщин, у которых менструации прекратились раньше из‑за хирургического удаления яичников, риск был более чем вдвое выше по сравнению с женщинами, у которых менопауза наступила естественно. Эти закономерности согласуются с идеей о том, что более длительная «естественная» гормональная активность на протяжении жизни может защищать стареющий мозг, тогда как резкое прекращение выработки гормонов может быть вредным.

Менструальные циклы, роды и потери беременности

Исследование также рассмотрело более тонкие особенности циклов и беременностей. Среди женщин с регулярными циклами у тех, у кого цикл был относительно коротким (27 дней или меньше), риск болезни Альцгеймера был выше, тогда как у женщин, у которых фактическое кровотечение длилось три дня или меньше, риск был ниже по сравнению с женщинами с кровотечением 4–6 дней. Количество родов продемонстрировало сложную картину: по сравнению с рождением одного ребёнка наличие двух и более детей связано с повышенным риском болезни Альцгеймера. В то же время у женщин с двумя и более выкидышами или абортами риск оказался ниже, чем у тех, у кого был лишь один такой случай, а у рожавших впервые после 22 лет риск был ниже, чем у тех, кто родил в 21–22 года. Эти данные указывают на то, что важны не только число беременностей, но и их время и исход, которые могут быть связаны с долгосрочным здоровьем мозга.

Кормление грудью и оральные контрацептивы

Кормление грудью внесло ещё один нюанс. При рассмотрении средней продолжительности кормления на одного ребёнка исследователи обнаружили U‑образную зависимость: как очень короткое, так и очень долгое среднее время кормления ассоциировались с повышенным риском болезни Альцгеймера, тогда как кормление примерно по 12 месяцев на ребёнка было связано с наименьшим риском. Это говорит о том, что промежуточная продолжительность может быть наиболее благоприятной для мозга, хотя авторы предупреждают, что ошибки воспоминаний и другие факторы могут сгладить эту картину. Женщины, которые когда‑либо использовали оральные контрацептивы, также показали небольшое повышение риска по сравнению с теми, кто никогда их не использовал, но исследование не содержало подробной информации о типе таблеток и длительности приёма, что затрудняет интерпретацию этой связи.

Что это значит для женщин и их семей

Для широкой аудитории основной вывод таков: обычные события на протяжении жизни женщины — когда начинаются и заканчиваются менструации, сколько у неё детей, как долго она кормит грудью, была ли менопауза естественной или хирургической — могут оставлять длительный след для здоровья мозга в более поздние годы. Исследование не доказывает, что какой‑то отдельный выбор или событие непосредственно вызывает болезнь Альцгеймера, и многие другие факторы, такие как гены, образование, образ жизни и среда, также играют важную роль. Тем не менее результаты усиливают представление о том, что постепенное, естественное течение женских гормонов в течение многих лет может помогать защищать мозг, тогда как серьёзные нарушения или крайности в репродуктивной истории могут повышать риск. По мере того как учёные продолжают прояснять эти связи, такие данные могут помочь в улучшении консультирования по вопросам гинекологических операций, контрацепции и поддержки женского здоровья в течение всей жизни.

Цитирование: Li, F., Chen, K., Zhang, T. et al. Menstrual and reproductive factors and risk of Alzheimer’s disease in elderly women: a cohort study in Eastern China. Sci Rep 16, 10415 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-40329-5

Ключевые слова: болезнь Альцгеймера, здоровье женщин, репродуктивная история, менопауза, кормление грудью