Генетические детерминанты ИМТ, питания и физической формы взаимодействуют, частично объясняя антропометрические признаки ожирения, но не метаболические последствия ожирения у мужчин и женщин

Почему одни тела по‑разному переносят набор веса

Многие знают людей, которые, кажется, легко набирают вес, в то время как другие остаются стройными при похожем рационе и уровне активности. В этом исследовании задают ключевой вопрос, лежащий в основе таких повседневных наблюдений: насколько масса тела и доля жира заложены в наших генах, а насколько их можно изменить с помощью образа жизни — питания и физической формы? Тщательно изучая как генетический состав, так и детальные показатели состава тела и метаболизма, авторы пытаются понять, почему одни тела по‑разному запасают жир и почему сам по себе вес не полностью предсказывает риски для здоровья, связанные с ожирением.

Смотреть дальше, чем показания весов

Врачи часто используют индекс массы тела (ИМТ) как быстрый способ выявить возможные риски, связанные с ожирением. Но ИМТ — грубый инструмент: он не различает мышечную и жировую массу и не показывает, где именно в теле отложен жир. Это важно, потому что жир, который скапливается глубоко в брюшной полости, сильнее связан с сердечными заболеваниями и диабетом, чем жир вокруг бедер или под кожей. Чтобы получить более четкую картину, исследователи изучили 211 в основном здоровых взрослых, измерив не только ИМТ, но и детальную жировую и мышечную массу с помощью полных сканирований тела, объем талии, артериальное давление, липиды крови и уровень сахара в крови. Они также оценили качество питания, кардиореспираторную выносливость и базовую скорость расхода энергии в покое.

Оценка генетической склонности к большему весу

Вместо поиска «гена ожирения» команда использовала полигенный риск‑балл, который суммирует крошечные эффекты более миллиона генетических маркеров, связанных с повышенным ИМТ. Этот балл присваивает каждому человеку число, отражающее наследственную склонность к более высокому весу. Исследователи подтвердили, что этот генетический балл в их выборке работает достаточно хорошо: у людей с более высокими баллами в среднем был выше ИМТ, и балл мог в умеренной степени отличать участников с ожирением от тех, у кого его не было. Даже после учета возраста, пола и общей генетической предрасположенности балл продолжал объяснять заметную часть различий в ИМТ между участниками.

Гены задают размер, образ жизни формирует детали

При более детальном рассмотрении черт выявилась более тонкая картина. Более высокие генетические баллы были связаны с большим объемом талии, большей общей долей жира, увеличением жировой массы в туловище и более высокой мышечной массой, но доля вариации, объясняемая только генами, для этих признаков была скромной. Напротив, сколько калорий человек сжигает в покое и его уровень физической подготовки часто объясняли столько же или больше различий в доле жира и объеме талии. Качество питания показало явные, но более слабые связи, особенно с жиром, отложенным в области туловища. Когда исследователи строили «наилучшие» модели, объединяющие гены, возраст, пол, питание, покойный метаболизм и физическую форму, генетический риск все еще имел значение, но был лишь одной частью более большой мозаики.

Форма тела и риск для здоровья — не одно и то же

Наиболее примечательно то, что генетический балл по ИМТ лишь слабо связан с метаболическими побочными эффектами, которые часто приписывают ожирению. Хотя более высокие баллы коррелировали с большим объемом талии и немного повышенным уровнем глюкозы натощак, они не были существенно связаны с артериальным давлением, липидами крови или уровнями защитного ЛПВП‑холестерина в этой здоровой выборке. Это предполагает, что гены, подталкивающие людей к большему ИМТ, не обязательно совпадают с генами, вызывающими вредные метаболические изменения, связанные с сердечными заболеваниями и диабетом. Это также подчеркивает важные роли пола, физической формы и базового метаболизма в том, как и где тело откладывает жир.

Что это значит для личного здоровья

Для неспециалиста основной вывод таков: гены влияют на то, к каким размерам тела мы склонны, но они не предопределяют наш метаболический исход. Полигенный балл, построенный на основе ИМТ, фиксирует наследственное стремление к большему весу и увеличенной талии, но он ненадежен в прогнозировании того, у кого разовьются нарушения уровня сахара или холестерина. В этом исследовании повседневные факторы — особенно физическая форма и то, сколько энергии тело расходует в покое — оказались более сильными рычагами контроля жировой массы и метаболического здоровья, чем один лишь генетический риск по ИМТ. По мере перехода медицины к более персонализированному подходу авторы утверждают, что будущие генетические инструменты должны нацеливаться на конкретные вредные шаблоны отложения жира и метаболические нарушения, а не на ИМТ в целом, при этом оставаясь верными роли изменений образа жизни в профилактике и лечении ожирения.

Цитирование: Arrington, C.E., Tacad, D.K.M., Allayee, H. et al. Genetic determinants of BMI, diet, and fitness interact to partially explain anthropometric obesity traits but not the metabolic consequences of obesity in men and women. Int J Obes 50, 938–946 (2026). https://doi.org/10.1038/s41366-026-02027-0

Ключевые слова: полигенный риск‑балл, структура тела, питание и физическая форма, метаболическое здоровье, генетика ожирения