チュニジアの思春期女子の保護者におけるHPV認知の評価：横断研究

この研究が家族にとって重要な理由

子宮頸がんは、ヒトパピローマウイルス（HPV）に対するワクチンのおかげで大部分を予防できる数少ないがんの一つです。チュニジアは最近、12歳の女子に対するHPVワクチンを国の予防接種スケジュールに追加しましたが、ワクチンが集団レベルで効果を発揮するには保護者が接種に同意する必要があります。本研究は、チュニジアの思春期女子の保護者がHPVとワクチンをどれだけ理解しているか、また意思決定に何が影響しているかを調べ、チュニジアを超えて家族や保健システムに示唆を与えることを目的としています。

一般的なウイルスの背後にある脅威の理解

HPVは主に性的接触を通じて広がる極めて一般的なウイルスです。特定の型のHPVは子宮頸がんを引き起こすほか、外陰部や咽頭などの他の部位のがんを引き起こすことがあります。世界的に毎年数十万人の女性が子宮頸がんを発症しており、その多くはスクリーニングや予防へのアクセスが困難な国で起きています。チュニジアでは年間およそ300人の女性が診断され、しばしば進行した段階で発見されます。このため、世界の保健機関は性的に活動的になる前の女子に対するHPVワクチン接種を強く推奨しており、子宮頸がんを主要な公衆衛生問題として根絶に近づける広範な取り組みの一環としています。

研究者が保護者の声をどう聞いたか

研究チームは、チュニジアの学校ベースのHPVワクチン接種プログラム初期の数か月における保護者の見解を把握するため、チュニスのサラフ・アザイエズ国立がん研究所で調査を実施しました。2025年7月から9月の間、11～14歳の女子の保護者105名に匿名の質問票への記入を依頼しました。質問項目は基本的な背景情報、HPVとそのワクチンに関する知識、娘にワクチンを接種する意向、ためらいや拒否の理由などを含みます。参加を容易にするため、質問の読み上げや日常のチュニジア方言への翻訳による支援も提供しました。目的は知識を測るだけでなく、接種の意思決定に影響を与えうる社会的要因を特定することにもありました。

保護者が知っていたこと、情報源

調査の結果、ほとんどの保護者がHPVの存在を聞いたことがあり、多くがそれががんと関連していることを理解していることが分かりました。回答者の約4分の3が「HPV」という用語を知っており、約5分の4がそれががんを引き起こす可能性があると認識していました。しかし重要なギャップも残っていました。主な感染経路が性的接触であると正しく認識していたのは約3分の2にとどまり、約4分の1はウイルスの感染経路をまったく知らないと答えました。多くの保護者はHPVの型の数を知らず、症状やコンドームがどの程度の保護になるかについても不確かでした。ワクチンについては、およそ4分の3の保護者が存在を認識しており、同程度が思春期前後が推奨接種年齢であることを正しく認識していました。それでもほぼ半数がワクチンの有効性について確信が持てず、3分の2以上が医療専門家とワクチンについて話し合ったことがなく、代わりにインターネット、テレビ、日常会話から情報を得ている状況でした。

知識と不安が意思決定にどう影響するか

HPVについてある程度の認識があっても、保護者の接種計画は確定していませんでした。およそ半数近くが娘の接種について決めかねていると答え、約4分の1が消極的または拒否的で、3分の1未満が接種に前向きでした。高学歴はHPVやその感染経路に関する事実知識と明確に関連しており、収入の違いはコンドームによる保護の見方に影響していました。しかし重要なのは、これらの背景特性のいずれも接種意向と強く結びついていなかったことです。むしろ保護者の躊躇は共通の懸念に集中していました：副反応の可能性、信頼できる情報が十分にないと感じること、ワクチンに関する否定的な意見への接触です。これらの傾向は他国の研究とも一致しており、科学的理解は重要な一要素に過ぎず、信頼と安心の提供が同じくらい重要であることを示しています。

将来世代を守るための示唆

研究は、チュニジアでのHPVワクチン導入初期段階において、保護者の知識は部分的であり、多くの家族が娘の接種に自信を持てていないと結論しています。教育レベルは知識を高めるが、それが自動的に接種受容につながるわけではないため、著者らは対象を絞ったコミュニケーションが不可欠だと主張しています。医師、看護師、学校、メディアがより積極的に関わり、HPVとワクチンについて明確で一貫性のある安心感のあるメッセージを提供することを推奨しています。情報のギャップを埋め、信頼を築くことで、チュニジアや類似の課題に直面する他国はワクチン接種率を高め、子宮頸がんが一般的な脅威ではなく稀な病気となる未来に近づくことができるでしょう。

引用: Ghorbel, A., Zelaiti, H., Saidi, S. et al. Evaluation of HPV awareness among parents of adolescent girls in Tunisia: a cross-sectional study. Sci Rep 16, 13704 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-43718-y

キーワード: HPVワクチン接種, 子宮頸がん予防, 保護者のワクチン躊躇, 思春期の健康, チュニジア公衆衛生