母親報告によるEPDS‑パートナーを用いた母親要因に依存しない父親の周産期うつの間接スクリーニング：日本の地域コホート研究

出産前後の父親の気持ちが重要な理由

赤ちゃんが生まれると、通常は母親の健康や子どもの成長に注目が集まります。しかし、父親も妊娠中や出産後にうつ状態に陥ることがあり、その気分は家族全体の福祉に影響を与えます。本研究は、日本の地域において、父親が診療所に来ることが少ない場合でも、母親にパートナーの様子を構造化された質問で尋ねることで、苦しんでいる父親を見つける簡便な間接的方法を検討したものです。

見えにくい新米父親の負担

研究によれば、世界的にみて子どもの誕生前後に顕著な抑うつ症状を経験する父親はおよそ10人に1人であり、多くの研究で母親の割合と同程度です。母親では劇的なホルモン変化が気分の変動に影響することがありますが、父親のうつは仕事の不安、関係の緊張、睡眠不足、急に増える責任感などに結びつくことが多いです。父親がうつ状態だと家庭内の対立が増え、母親の支援感が低下し、子どもが行動上の問題や虐待リスクの上昇にさらされる可能性があります。それにもかかわらず、父親は妊産婦健診の受診が少ないこともあり、母親ほど体系的にスクリーニングされることは稀です。

父親の気分を映す窓としての母親の視点

このギャップに取り組むために、研究者たちはEdinburgh Postnatal Depression Scale‑Partner（EPDS‑P）というツールに着目しました。これは父親に直接気分を尋ねる代わりに、母親がパートナーに対して悲しそう、興味を失っている、不安そうなどの兆候をどの程度認めるかを評価する質問票です。北日本の農村部に位置し訪問保健が充実した十和田市で、公衆衛生看護師と助産師が妊娠中および出産後に夫婦を招きました。父親は自分自身のための標準的な抑うつチェックリストを記入し、母親は自身の気分の質問票とパートナーについてのEPDS‑Pを記入しました。これにより、母親による評価が父親自身の報告する抑うつ症状とどの程度一致するかを検証できました。

間接的評価の性能はどの程度か

本研究は妊娠中385組、出産後411組のデータを解析し、両時点を通じて追跡された夫婦は250組以上でした。出産前に顕著な抑うつ症状の閾値を満たす父親は約11%、出産後は約6%で、国際的な推定値や本サンプルの母親の割合と近い結果でした。重要なのは、出産後にうつを示した父親の多くは妊娠中にすでに兆候を示しており、早期スクリーニングの有用性を支持する点です。研究者たちが母親のEPDS‑P得点と父親自身の抑うつ得点を比較したところ、間接的なツールは出産前後いずれにおいても、うつのある父親とない父親を区別する「並」の能力を示しました。妊娠中はカットオフを3点、出産後は4点と低めに設定すると、影響を受けている父親の大多数を捕捉しつつ、地域の支援体制で対応可能な誤アラームの数にとどめられました。

母親自身の苦痛とは独立している

パートナー評価型ツールで懸念される点の一つは、評価者自身の気分が判断を歪めるかどうかです。これを検証するために、研究者たちは母親の抑うつレベル、赤ちゃんへの愛着、年齢などの背景要因がEPDS‑P得点を歪めていないかを調べました。結果はわずかな関連性しか示しませんでした：母親がより抑うつ状態であるとパートナーをやや高く評価する傾向はありましたが、その効果は小さく、EPDS‑P得点の大部分のばらつきは母親の要因や人口統計で説明できませんでした。より高度な統計モデルでも、母親報告のEPDS‑Pはこれらの影響を考慮した後でも父親の抑うつ状態と強く結びついており、母親の観察が単に自身の苦痛を反映しているのではなく、父親のリスクに関する特有の情報を捉えていることを示唆しました。

家族とケアにとっての意味

著者らは、母親が報告するスクリーニングが、男性が健診に来ることが少ない環境において苦しんでいる可能性のある父親を見つける実用的な方法になり得ると結論づけています。診断ではなく一部の事例を見逃す可能性もありますが、EPDS‑Pは訪問保健師など前線の支援者がリスクのある父親を識別し、やさしく追加支援を促すための低コストな出発点を提供します。可能な場合に父親自身が記入するツールと併用することで、周産期ケアを母親のみの焦点から真に家族中心のメンタルヘルス支援へと移行させ、子どもが育つ情動的環境の改善に寄与する可能性があります。

引用: Tokumitsu, K., Sugawara, N., Fisher, S.D. et al. Indirect screening for paternal perinatal depression independent of maternal factors using mother-reported EPDS-partner in a community-based cohort in Japan. Sci Rep 16, 12315 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-43513-9

キーワード: 父親の周産期うつ, 産後のメンタルヘルス, 父親スクリーニング, 家族中心ケア, 日本の地域研究