Movimiento de rodilla con seis grados de libertad durante la marcha en cinta en ART con alineación mecánica y cinemática

Por qué importa la alineación del reemplazo de rodilla

El reemplazo total de rodilla ayuda a muchas personas a caminar con menos dolor, aunque hasta uno de cada cinco pacientes aún siente que su nueva articulación no es del todo adecuada. Hoy los cirujanos debaten si colocar la prótesis en una posición estándar y recta para todos o ajustarla a la forma natural de la pierna de cada persona ofrece mejores resultados. Este estudio siguió a personas en una cinta antes y después de la artroplastia para ver cómo estas dos estrategias afectan la forma en que la rodilla se mueve realmente al caminar.

Dos maneras de alinear una nueva rodilla

En la cirugía tradicional, la nueva rodilla se posiciona de modo que la pierna quede lo más recta posible desde la cadera hasta el tobillo. En el enfoque más reciente y personalizado, el cirujano intenta reproducir la forma de la pierna del paciente antes de la artrosis, que puede ser ligeramente arqueada. El equipo asignó aleatoriamente a casi 100 personas que necesitaban artroplastia a uno u otro método y utilizó el mismo tipo de implante en todos los pacientes. Luego los compararon con un grupo de voluntarios sin artrosis. Todos caminaron en una cinta en terreno llano y en una pendiente pronunciada a la velocidad más rápida cómoda para ellos, tanto un día antes de la cirugía como un año después.

Observar la rodilla moverse en seis direcciones

En lugar de fijarse solo en cuánto se flexiona y extiende la rodilla, los investigadores siguieron su movimiento en las seis direcciones: flexión, inclinación lateral, rotación interna y externa, y el deslizamiento y separación de las superficies articulares. Utilizaron marcadores reflectantes y cámaras de alta velocidad para reconstruir con precisión el movimiento del fémur y la tibia. A partir de esos datos calcularon una puntuación de rango de movimiento que resumía cuánto se movía la rodilla al caminar antes de la cirugía. También preguntaron a los pacientes cuán “natural” se sentía su articulación un año después, usando un cuestionario que mide con qué frecuencia las personas notan su rodilla artificial en la vida diaria.

Comparación entre rodillas personalizadas y estándar

Un año después de la cirugía, los patrones generales de marcha de los dos grupos quirúrgicos fueron sorprendentemente similares. En la mayoría de las direcciones de movimiento no hubo diferencias relevantes entre la alineación estándar y la personalizada ni en la marcha en llano ni en la pendiente. Ambos grupos todavía mostraban algunas diferencias frente a los voluntarios sanos, como una capacidad ligeramente reducida para estirar completamente la rodilla y menor separación de las superficies articulares. Sin embargo, cuando los investigadores se centraron en los pacientes que empezaron con rodillas claramente arqueadas, surgió un patrón interesante. En este subgrupo, quienes recibieron la alineación personalizada caminaron más parecido a los voluntarios sanos y alcanzaron velocidades de marcha más cercanas a la normal.

Ajustar la técnica al individuo

La forma en que la rodilla se movía no explicó por completo cómo se sentían los pacientes con su nueva articulación, pero las puntuaciones de satisfacción sí difirieron entre los grupos. En promedio, las personas cuya prótesis se ajustó a la forma de su propia pierna informaron que notaban menos su articulación en la vida diaria. El equipo también encontró que los pacientes que podían mover la rodilla con más libertad antes de la cirugía tendían a obtener mejores resultados con el método personalizado. En contraste, las mujeres con rodillas más rígidas antes de la cirugía parecieron beneficiarse ligeramente más de la alineación estándar y recta. Estos hallazgos sugieren que factores como la movilidad previa a la cirugía, el sexo y la forma inicial de la pierna influyen en qué estrategia de alineación funciona mejor.

Qué significa esto para la cirugía de rodilla futura

Para el paciente promedio, ambos métodos de alineación condujeron a un movimiento de la rodilla durante la marcha similar un año después de la cirugía, pero las personas con alineación arqueada y buena movilidad previa parecieron ganar más con un enfoque personalizado. En lugar de buscar una sola “mejor” manera de colocar cada prótesis, este estudio sugiere que los cirujanos podrían lograr mejores resultados adaptando la técnica de alineación a la forma de la pierna y al perfil de movimiento de cada individuo. Con el tiempo, tales decisiones específicas por paciente podrían ayudar a que más personas sientan que su nueva rodilla realmente pertenece a su propio cuerpo.

Cita: Einfeldt, AK., Tücking, L., Savov, P. et al. Six-degree-of-freedom knee motion during treadmill walking in mechanically and kinematically aligned TKA. Sci Rep 16, 15109 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-52076-8

Palabras clave: artroplastia total de rodilla, análisis de la marcha, alineación cinemática, alineación mecánica, cirugía específica para el paciente