Auswirkung von preserved ratio impaired spirometry auf postoperative Ergebnisse nach Operationen wegen nicht‑kleinzelligem Lungenkrebs

Warum diese Studie für Menschen, die sich einer Lungenoperation gegenübersehen, wichtig ist

Für viele Menschen mit frühem Lungenkrebs bietet eine Operation die beste Chance auf Heilung – sie bringt jedoch auch das Risiko von Komplikationen an Lunge und Herz direkt nach dem Eingriff mit sich. Diese Studie stellt eine praktische Frage mit realen Konsequenzen: Unter Menschen, die bereits subtile Lungenprobleme haben, die nicht dem klassischen Bild der chronisch obstruktiven Lungenerkrankung (COPD) entsprechen, wer hat das höchste Risiko für Probleme nach einer Lungenkrebsoperation, und wie können Ärztinnen und Ärzte diese Personen im Vorfeld erkennen?

Ein weniger bekanntes Lungenmuster, das im Alltag übersehen wird

Bei der Spirometrie, einer Standardprüfung der Lungenfunktion, achten Ärztinnen und Ärzte meist auf eine behinderte Ausflussrate, wie sie bei COPD vorkommt. Es gibt jedoch ein anderes Muster, genannt preserved ratio impaired spirometry (PRISm), bei dem die gesamte Lungenleistung reduziert ist, während das übliche Verhältnis zur Diagnose von COPD normal erscheint. PRISm ist überraschend häufig – etwa 7–12 % der Erwachsenen sind betroffen – und wurde mit einem erhöhten Risiko für Tod und Herzkrankheiten in Verbindung gebracht. Bislang war jedoch unklar, welche Bedeutung PRISm für Menschen hat, die sich einer Lungenkrebsoperation unterziehen. Diese Studie konzentrierte sich auf Patientinnen und Patienten mit nicht‑kleinzelligem Lungenkrebs (NSCLC), der häufigsten Krebsart der Lunge, um herauszufinden, ob PRISm das Risiko für postoperative Probleme ebenso stark vorhersagt wie bekanntere obstruktive Lungenerkrankungen.

Wie die Studie durchgeführt wurde

Die Forschenden analysierten 834 Erwachsene in Südkorea, die zwischen 2016 und 2020 für eine kurative Operation bei NSCLC vorgesehen waren. Alle Teilnehmenden konnten unabhängig gehen und wiesen vor der Operation einen guten allgemeinen Gesundheitszustand auf. Basierend auf präoperativen Lungenuntersuchungen wurden die Patientinnen und Patienten in vier Gruppen eingeteilt: normale Lungenfunktion; PRISm; leichte obstruktive Lungenerkrankung; und mäßig obstruktive Lungenerkrankung. Das Team verfolgte dann Komplikationen an der Lunge – wie Pneumonie, Lungenverletzung oder ausgeprägten Kollaps von Lungenabschnitten – sowie Herzprobleme – etwa Rhythmusstörungen oder Herzinfarkte – in den ersten 30 Tagen nach der Operation. Zudem wurden die Patientinnen und Patienten bis zu fünf Jahre nachverfolgt, um das Überleben zu untersuchen, wobei die Analysen für Alter, Geschlecht, Rauchen, Körpergewicht, Gehfähigkeit, Herzkrankheiten, Tumorstadium, Tumortyp und Operationsart adjustiert wurden.

Wer nach der Operation das größte Risiko trug

Insgesamt entwickelten etwa 7 % der Patientinnen und Patienten schwerwiegende Lungenkomplikationen und 8 % schwerwiegende Herzkomplikationen kurz nach der Operation. Diese Probleme traten jedoch nicht gleichmäßig auf. Menschen mit PRISm hatten eine Rate an Lungenkomplikationen von 11,5 % und an Herzkomplikationen von 16,4 %, deutlich höher als bei Personen mit normaler Lungenfunktion (jeweils 3,3 % bzw. 4,6 %). Nach Berücksichtigung weiterer Gesundheitsfaktoren verdreifachte PRISm nahezu das Risiko sowohl für Lungen‑ als auch für Herzprobleme. Die Risiken in der PRISm‑Gruppe lagen in etwa auf dem Niveau und in einigen Fällen über denen von Personen mit leichter obstruktiver Lungenerkrankung. Patientinnen und Patienten mit mäßiger Obstruktion schnitten insgesamt am schlechtesten ab, was die Vorstellung bestärkt, dass mit zunehmender Lungenbeeinträchtigung auch das Operationsrisiko steigt.

Die besondere Gefahr einer reduzierten Lungenkapazität innerhalb von PRISm

Nicht alle PRISm‑Patienten waren gleich. Die Forschenden untersuchten genauer jene, deren Lungenkapazität, gemessen als forcierte Vitalkapazität (FVC), deutlich unter dem Normalwert lag. Innerhalb der PRISm‑Gruppe hatten Patientinnen und Patienten mit niedrigem FVC deutlich höhere Raten sowohl an Lungen‑ als auch an Herzkomplikationen als jene mit annähernd normaler FVC, obwohl beide formal unter dasselbe Spirometrie‑Etikett fielen. In adjustierten Analysen verdreifachte PRISm mit niedrigem FVC das Risiko postoperativer Lungen‑ und Herzprobleme im Vergleich zu PRISm‑Patienten mit erhaltener Kapazität. Das deutet darauf hin, dass eine Untergruppe von PRISm‑Patienten – möglicherweise solche mit adipositasbedingter Atemeinschränkung, subtiler Lungenvernarbung oder Schwäche der Atemmuskulatur – besonders verwundbar ist, wenn ein Lungenanteil entfernt wird.

Was das für Patientinnen, Patienten und Behandelnde bedeutet

Die Ergebnisse machen deutlich, dass PRISm kein harmloses oder „randständiges“ Lungenmuster ist; es signalisiert ein echtes und unabhängiges Risiko für Komplikationen nach einer Lungenkrebsoperation, vergleichbar mit dem Risiko bei COPD. Für Patientinnen und Patienten bedeutet das: Selbst wenn die standardmäßigen Lungenverhältnisse normal erscheinen, verdienen eine reduzierte Gesamt‑Lungenleistung und eine niedrige Lungenkapazität Aufmerksamkeit vor der Operation. Für Behandelnde lautet die Botschaft, PRISm – insbesondere wenn es mit niedrigem FVC, Adipositas, Herzkrankheiten oder eingeschränkter Gehfähigkeit einhergeht – als Warnsignal zu betrachten. Zusätzliche Vorbereitung wie Atemübungen, Rauchstopp, Gewichtsmanagement und sorgfältige Abstimmung zwischen Chirurgen, Lungenspezialisten und Anästhesistinnen und Anästhesisten kann helfen, das Risiko schwerer Herz‑ und Lungenkomplikationen zu verringern und eine sicherere Erholung zu unterstützen.

Zitation: Lee, D., Lee, G., Kong, S. et al. Impact of preserved ratio impaired spirometry on postoperative outcomes of non-small cell lung cancer surgery. Sci Rep 16, 13066 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-42778-4

Schlüsselwörter: Lungenkrebs‑Operation, PRISm, postoperative Komplikationen, Lungenfunktionsprüfung, kardiopulmonales Risiko