التهاب القولون الناجم عن الأدوية: مراجعة للعقاقير الحديثة

لماذا قد تزعج بعض الأدوية الأمعاء

حوّلت الأدوية الحديثة علاج السرطان والأمراض المناعية، لكنها قد تجلب أحيانًا آثارًا جانبية خفية. تستعرض هذه المقالة مشكلة خطيرة لكنها غالبًا ما تُغفل: بعض الأدوية الجديدة يمكن أن تُسبب التهابًا في القولون وتؤدي إلى شكل شديد من التهاب الأمعاء. بالنسبة للمرضى وأسرهم، يساعد فهم هذا الخطر في تفسير نوبات مفاجئة من ألم البطن أو الإسهال التي تظهر بعد بدء علاجات قوية، ويوضح لماذا يراقب الأطباء أعراض الأمعاء عن كثب.

ما هو التهاب القولون ولماذا تهم الأدوية

التهاب القولون يعني ببساطة التهاب بطانة الأمعاء الغليظة. يمكن أن ينشأ من العدوى، أو نقص التروية الدموية، أو حالات مزمنة مثل داء كرون والتهاب القولون التقرحي، أو من بعض الأدوية. لا يزال التهاب القولون الناجم عن الأدوية غير شائع نسبيًا، لكنه قد يكون خطيرًا، وفي بعض الأحيان يؤدي إلى ثقب في الأمعاء إذا تُرك دون علاج. مع دخول أدوية مستهدفة وعلاجات بيولوجية جديدة إلى الممارسة الروتينية، يشهد الأطباء حالات متزايدة تتفاعل فيها الأمعاء سلبًا مع هذه العلاجات. والتحدي أن التهاب القولون المرتبط بالأدوية قد يبدو ويتصرف كما في أمراض الأمعاء الالتهابية التقليدية، مما يصعّب تحديد السبب الحقيقي.

أقراص السرطان الجديدة والآثار الجانبية على الأمعاء

يفحص المؤلفون أولًا مثبطات التيروسين كيناز ومثبطات فسفاتيديلينوسيتول‑3 كيناز (PI3K)، وهي أقراص تعيق إشارات النمو والبقاء الأساسية في خلايا السرطان. غالبًا ما تسبب هذه الأدوية إسهالًا؛ وفي بعض الأشخاص تحفز التهاب قولون حقيقي. قد تهيّج مثبطات التيروسين كيناز بطانة الأمعاء مباشرة أو تُعطل عوامل النمو الواقية، وفي حالة الداساتينيب قد تستعيد نشاط عدوى فيروسية كامنة في الأمعاء. يعاني معظم المرضى أعراضًا خفيفة تتحسن بتخفيض الجرعة أو إيقاف الدواء، لكن قلةً قد يتطوّر لديهم نزف أو حتى ثقب في الأمعاء. تميل مثبطات PI3K إلى التسبب بإسهال يظهر في وقت لاحق ويكون أشد غالبًا ويتطلب دخول المستشفى، ويُلاحظ أن الثقب أكثر شيوعًا في هذه الفئة.

أدوية موجهة للمناعة تُخل بتوازن الأمعاء

تعمل أدوية أخرى عن طريق خفض إشارات مناعية محددة، لكن بذلك قد تخل بالتوازن الدقيق الذي يحمي الأمعاء. تناقش المراجعة توسيليزوماب، عقار يثبط رسولًا مناعيًا هو IL‑6، ويستخدم عادة في أمراض الروماتيزم. يساعد IL‑6 عادةً على إصلاح بطانة الأمعاء بعد الإصابة، لذا قد يبطئ حجبه الشفاء ويجعل التآكلات والقرح أكثر احتمالًا. يصف المؤلفون أيضًا أدوية تحجب IL‑17، المستخدمة على نطاق واسع في الصدفية والتهاب المفاصل. يساعد IL‑17 في الحفاظ على وظيفة الحاجز المعوي؛ وعند حجبه يمكن أن تصبح جدار الأمعاء مسربًا وأكثر عرضة للالتهاب. تتراوح الحالات المبلغ عنها من براز سائل خفيف إلى التهاب قولون كامل يشبه داء كرون أو التهاب القولون التقرحي، وأحيانًا في أشخاص لم يعانوا سابقًا من مشاكل معوية.

علاجات الأجسام المضادة وفقدان الحماية المعوية

تسلط المراجعة الضوء على مجموعة أخيرة: الأجسام المضادة وحيدة النسيلة المضادة لـ CD20، مثل ريتوكسيماب وأوكريبزيوماب، التي تُستنزف الخلايا البائية، وهي نوع من خلايا الدم البيضاء. تُعد هذه العلاجات ركيزة في سرطانات الدم والتصلب المتعدد. تساعد الخلايا البائية عادةً في دفاع سطح الأمعاء عبر إنتاج أجسام مضادة وعوامل مهدئة. عندما تُستبعد، قد يفشل «نظام حفظ السلام» في الأمعاء، مما يؤدي إلى التهاب يُشابه إلى حد كبير أمراض الأمعاء المزمنة. تظهر الأعراض غالبًا بعد أشهر من بدء العلاج وقد تستمر حتى تعود الخلايا البائية تدريجيًا. في كثير من المرضى، يؤدي إيقاف الدواء واستخدام العلاجات المضادة للالتهاب القياسية إلى تحقيق هدأة، لكن فئة منهم تحتاج إلى إجراء جراحي أو دورات طويلة من أدوية موجهة للمناعة.

اكتشاف المشكلة وعلاجها مبكرًا

للقارئ العام، الرسالة الأساسية هي أن بعض الأدوية الحديثة القوية قد تُسبب عن غير قصد التهابًا في الأمعاء الغليظة. وبما أن التهاب القولون الناجم عن الأدوية قد يبدو تمامًا كأمراض الأمعاء التقليدية، يعتمد الأطباء على توقيت الأعراض بدقة، وفحوص البراز، وتنظير القولون، وعينات النسيج لتمييز أحدهما عن الآخر. عادةً ما يكون إيقاف الدواء المسبب هو الخطوة الأولى والأهم، وغالبًا ما يُدمج ذلك مع الستيرويدات أو علاجات موجهة للأمعاء عندما تكون الأعراض شديدة. يدعو المؤلفون إلى دراسات أفضل وإرشادات أوضح حتى أمّا تواصل العلاجات الجديدة تحسين البقاء وجودة الحياة، يمكن التعرف على أثرها الخفي على الأمعاء وإدارته قبل أن يؤدي إلى ضرر خطير.

الاستشهاد: Terlato, M., Dimovski, S., Burkhardt, M. et al. Drug-induced inflammatory colitis: a review of novel agents. npj Gut Liver 3, 12 (2026). https://doi.org/10.1038/s44355-026-00063-1

الكلمات المفتاحية: التهاب القولون الناجم عن الأدوية, العلاج المستهدف للسرطان, الأدوية البيولوجية, أمراض الأمعاء الالتهابية, آثار جانبية على الأمعاء