基于技能的虚拟现实与分散注意力虚拟现实与假性虚拟现实用于慢性下腰痛的随机对照试验

这对背痛患者为何重要

慢性下腰痛是导致工作、睡眠和日常生活受限的最常见原因之一，许多人转而使用阿片类止痛药，这类药物既能缓解痛苦也带来风险。虚拟现实（VR）头显承诺提供一种无药物的居家缓痛方式，可以通过教授应对技能或仅仅提供一个沉浸式的逃离体验来减轻疼痛。本研究检验了两种类型的VR是否真的能优于一种简单的“类似安慰剂”VR体验，帮助长期下腰痛患者。

三类虚拟体验

研究者招募了385名慢性下腰痛成年人，并将他们随机分配到三种居家VR程序之一。第一组使用基于技能的VR课程，在八周内通过短时的日常练习教授呼吸、放松和身体觉察等练习。第二组使用以分散注意力为主的VR程序，围绕沉浸式360度自然和风景视频构建，主要目的是吸引注意力并将思绪从疼痛中抽离。第三组佩戴相同类型的头显，但观看的是平面二维的自然影像，旨在感觉像VR却没有任何内置的治疗性功能。所有参与者都被鼓励每天使用分配到的程序，并佩戴手腕设备以跟踪活动和睡眠情况。

疼痛和日常生活的变化

主要衡量标准是疼痛对日常活动的干扰程度，在三个月内多次测量。三组——基于技能的VR、分散注意力VR和假性VR——都报告了适度的改善。总体上，参与者反映疼痛对生活的干扰较研究开始时有所减少。然而，当研究者比较各组之间的差异时，两种主动VR在这一主要结局以及大多数相关指标（如身体功能、睡眠质量、总体疼痛评分或情绪）上均未明显优于假性VR。即使仅分析那些定期使用头显的人，组间差异仍然很小且统计上不确定。

关于焦虑和阿片类药物使用的意外信号

虽然总体结论是三种VR在疼痛干扰方面表现相似，但有两条重要模式值得注意。首先，研究开始时焦虑水平较高的人似乎从基于技能的VR课程中获益更多，在两个月时他们报告的疼痛对生活的干扰较同样焦虑的假性组参与者下降更多。相比之下，基线抑郁水平并不能预测谁会有更好反应。其次，分散注意力VR组在90天内的日常阿片类药物使用下降幅度大于假性VR组，这提示深度沉浸于虚拟场景可能帮助部分人减少对止痛药的依赖，即使他们报告的疼痛干扰仅有适度变化。

在家使用VR并坚持下去

参与者在几乎没有面对面支持的情况下在家使用头显，表明远程VR疗法在大规模应用上是可行的。许多人完成了相当数量的课程，总体使用率在三组之间相似。副作用大多轻微且暂时，最常见的投诉是网络晕动症——如恶心、头晕或眼睛疲劳的感觉。少数人报告了因头显或腕带引起的颈部不适或皮肤刺激，但严重问题罕见且与设备无明确关联。

这对寻求缓解的人意味着什么

本研究表明，佩戴VR头显即便内容相对简单，也可能为慢性下腰痛提供一定程度的缓解，但获益有限，且目前设计的更复杂程序并未显示出明显更强的效果。对于焦虑较高的人，结构化的以技能为主的VR课程可能更有前景；而以分散注意力为主的VR或能帮助部分用户减少阿片类药物的使用。研究结果表明，VR作为一种可行且总体安全的居家工具具有潜力，但未来版本很可能需要更有针对性的心理技术和更好地与个人需求匹配，才能可靠地优于更简单、类似安慰剂的VR体验。

引用: Spiegel, B.M.R., Eberlein, S.A., Persky, S. et al. Randomized-controlled trial of skills-based vr vs. distraction vr vs. sham VR for chronic low back pain. npj Digit. Med. 9, 248 (2026). https://doi.org/10.1038/s41746-026-02437-4

关键词: 慢性下腰痛, 虚拟现实疗法, 阿片类药物减少, 焦虑与疼痛, 数字化疼痛管理