Рандомизированное контролируемое исследование: VR с обучением навыкам против отвлекающей VR против плацебо-VR при хронической боли в пояснице

Почему это важно для людей с болью в спине

Хроническая боль в пояснице — одна из наиболее частых причин, по которым люди испытывают трудности на работе, со сном и в повседневной жизни; многие обращаются к опиоидным обезболивающим, которые дают облегчение, но несут и риски. Очки виртуальной реальности (VR) обещают способ уменьшить боль без лекарств в домашних условиях — либо обучая навыкам совладания, либо просто предлагая поглощающий уход от реальности. В этом исследовании проверяли, могут ли два типа VR действительно превзойти простое «плацебо-подобное» VR-опыт для людей с длительной болью в пояснице.

Три типа виртуальных «путешествий»

В исследование включили 385 взрослых с хронической болью в пояснице и случайным образом распределили их по одной из трех домашних VR-программ. Одна группа использовала курс на основе навыков: короткие ежедневные сессии в течение восьми недель, в которых обучали дыханию, релаксации и осознанности тела. Вторая группа получала отвлекающую VR-программу, построенную на погружении в 360-градусные видео природы и пейзажей, основная цель которых — захватить внимание и отвлечь ум от боли. Третья группа надевала тот же тип гарнитуры, но смотрела плоские, двумерные виды природы, сделанные так, чтобы казаться похожими на VR, но без терапевтических элементов. Всем участникам рекомендовалось пользоваться назначенной программой ежедневно; движение и сон отслеживались с помощью наручного устройства.

Что случилось с болью и повседневной жизнью

Основной показатель — насколько боль мешала повседневной активности — измеряли многократно в течение трех месяцев. Все три группы — VR с навыками, отвлекающая VR и плацебо-VR — сообщили о скромных улучшениях. В среднем участники отмечали, что боль стала несколько меньше мешать жизни по сравнению с началом исследования. Однако при сравнении групп между собой ни одна из двух активных VR-программ явно не превзошла плацебо-VR по этому основному исходу или по большинству связанных показателей, таких как физическая функция, качество сна, общая оценка боли или настроение. Даже при анализе только тех, кто регулярно использовал гарнитуру, различия между группами оставались небольшими и статистически неуверенными.

Неожиданные сигналы о тревоге и использовании опиоидов

Хотя основной вывод заключался в том, что все три подхода в целом показали схожие результаты по вмешательству боли, выявились два важных паттерна. Во-первых, люди с более высоким уровнем тревоги в начале исследования казались более склонными к пользе от VR с обучением навыкам: у них наблюдалось большее снижение влияния боли на жизнь через два месяца по сравнению с тревожными участниками в группе плацебо. В отличие от этого, исходный уровень депрессии не предсказывал ответ на лечение. Во-вторых, в группе отвлекающей VR наблюдалось более выраженное сокращение ежедневного приема опиоидов в течение 90 дней по сравнению с плацебо-группой, что говорит о том, что глубокое погружение в виртуальные сцены может помочь некоторым людям меньше полагаться на обезболивающие, даже если их самоотчеты о вмешательстве боли изменялись незначительно.

Использование VR дома и приверженность

Участники пользовались гарнитурами дома при минимальной очной поддержке, что показывает практическую реализуемость удаленной VR-терапии в крупном масштабе. Многие завершили значительное число сессий, и общее использование было схожим во всех трех группах. Побочные эффекты в основном были легкими и временными: наиболее частыми жалобами были киберболезнь — тошнота, головокружение или напряжение глаз. Небольшое число людей сообщало о дискомфорте в шее или раздражении кожи от гарнитуры или наручного браслета, но серьезные проблемы были редки и не связаны с устройствами.

Что это означает для тех, кто ищет облегчение

Исследование показывает, что простое использование VR-гарнитуры, даже с относительно простым контентом, может принести некоторое облегчение при хронической боли в пояснице, но эффект скромен и не явно сильнее при использовании более сложных программ — по крайней мере в их текущем виде. Для людей с высокой тревогой структурированный курс VR, ориентированный на навыки, может быть особенно полезен, тогда как отвлекающая VR может помочь некоторым сократить прием опиоидов. Выводы указывают на то, что VR — выполнимый и в целом безопасный инструмент для домашнего использования, но будущие версии, вероятно, потребуют более целенаправленных психологических приемов и лучшей персонализации, чтобы надежно превосходить более простые, плацебо-подобные VR-опыты.

Цитирование: Spiegel, B.M.R., Eberlein, S.A., Persky, S. et al. Randomized-controlled trial of skills-based vr vs. distraction vr vs. sham VR for chronic low back pain. npj Digit. Med. 9, 248 (2026). https://doi.org/10.1038/s41746-026-02437-4

Ключевые слова: хроническая боль в пояснице, терапия с использованием виртуальной реальности, снижение приема опиоидов, тревога и боль, цифровое управление болью