比较分析：BacT/ALERT 与 BACTEC 血培养系统对模拟与临床菌血症样本的检出能力

为什么在血液中发现病原体很重要

当危险的细菌进入血流时，每一小时都很关键。医生依赖称为血培养系统的设备来发现这些感染，从而选择合适的抗生素。本研究提出一个影响大量重症患者的实用问题：在已经广泛使用的两套系统——BacT/ALERT 与 BACTEC 中，哪一种在检测血液中病原体方面做得更好，尤其是在患者已接受强效抗生素治疗的情况下？

两种检测系统的对比

研究者比较了 BacT/ALERT 与 BACTEC 系统中的多种培养瓶。这些培养瓶将患者血液置于自动化仪器内，监测微生物生长的迹象。研究团队既用已知菌株和酵母在实验室中做了模拟感染测试，也分析了来自 228 名重症急诊和重症监护患者的真实血样。在每位患者身上，分别从双臂采血并分装，让一套进入 BacT/ALERT 培养瓶，另一套进入 BACTEC 培养瓶，从而实现公平的并排比较。

抗生素如何掩盖感染

许多被怀疑有菌血症的患者已经在使用抗生素。这些药物可能在血液到达培养瓶之前杀死或抑制微生物，使感染更难被检测到。一些现代培养瓶试图通过加入能吸附抗生素的特殊材料来解决这一问题，从而允许病原体生长。在实验室测试中，团队将特定抗生素与常见微生物（如大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、脆弱拟杆菌和白色念珠菌）同置，观察哪些培养瓶仍能检出生长。没有这些吸附添加剂的培养瓶在存在抗生素时通常检测失败，而某些 BacT/ALERT 培养瓶能够中和若干药物，仍然揭示出被抑制的微生物。

哪种系统更能发现真实感染

当研究者转向真实患者样本时，差异具有临床重要性。去除假阳性和污染样本后，BacT/ALERT 培养瓶在大约 18% 的患者中检测到菌血症，而 BACTEC 约为 12%。对于厌氧培养瓶（用于培养不耐氧的微生物），差异更明显：BacT/ALERT 的 FN Plus 瓶在约 15% 的患者中呈阳性，而可比的 BACTEC Lytic 瓶仅约为 6%。总体上，BacT/ALERT 回收的细菌种类和总菌株更多，显示出对不同病原体更广的检出范围。

抗生素使用与漏检病例

对仅在某些培养瓶出现阳性的患者进行的深入分析显示出一个模式。在所有仅由 BacT/ALERT FN Plus 厌氧瓶提示感染的病例中，患者在此前两天内均接受了碳青霉烯类抗生素（如美罗培南），且致病菌对这些药物仍敏感。实验室试验支持这一发现：FN Plus 瓶能有效吸附美罗培南等药物，使细菌在药物存在下仍能生长。相比之下，BACTEC Lytic 厌氧瓶在相同条件下有时未能显示生长，这意味着服用这些强效抗生素的患者感染可能被漏检或被更晚发现。

对患者护理的意义

对于重症监护患者，更快且更可靠地检测到菌血症可帮助医生更早调整或停用抗生素，减少副作用，并改善预后。本研究表明，尤其是对于已接受碳青霉烯类等强效药物治疗的患者，选用 BacT/ALERT 培养瓶可能提高发现严重感染的概率并缩短检测时间。作者得出结论：医院检验室应根据患者所用的抗生素来匹配血培养系统，并关注培养瓶的抗生素吸附特性，这是朝着更好诊断和治疗迈出的务实一步。

引用: Wang, D.D., Jiang, X., Hu, B.T. et al. Comparative analysis of the detection capabilities of BacT/ALERT and BACTEC blood culture systems for simulated and clinical bacteremia specimens. Sci Rep 16, 15290 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-46118-4

关键词: 血培养, 菌血症, 抗生素耐药, 临床微生物学, 重症监护