Vergelijkende analyse van de detectiemogelijkheden van de BacT/ALERT- en BACTEC-bloedkultuursystemen voor gesimuleerde en klinische bacterëmiepreparaten

Waarom het vinden van ziekteverwekkers in bloed ertoe doet

Als gevaarlijke bacteriën in de bloedbaan komen, telt elk uur. Artsen vertrouwen op apparaten die bloedkweeksystemen heten om deze infecties te signaleren, zodat ze de juiste antibiotica kunnen kiezen. Deze studie stelt een praktische vraag die veel patiënten op de intensive care raakt: welk van twee veelgebruikte systemen, BacT/ALERT of BACTEC, doet beter werk bij het opsporen van ziekteverwekkers in bloed, vooral wanneer patiënten al sterke antibiotica krijgen?

Twee testsystemen onder de loep

De onderzoekers vergeleken verschillende typen flacons van de BacT/ALERT- en BACTEC-systemen. Deze flacons bevatten het bloed van een patiënt in een geautomatiseerd apparaat dat op tekenen van groeiende microben let. Het team testte zowel gesimuleerde infecties, met bekende stammen van bacteriën en schimmels in het laboratorium, als echte bloedmonsters van 228 ernstig zieke patiënten op de spoedeisende hulp en intensive care. Bij elke patiënt werd bloed uit beide armen afgenomen en verdeeld, zodat de ene set in BacT/ALERT-flacons ging en de andere in BACTEC-flacons — een eerlijke vergelijking naast elkaar.

Hoe antibiotica infecties kunnen verbergen

Veel patiënten met een vermoede bloedbaaninfectie krijgen al antibiotica. Deze middelen kunnen microben in het bloed doden of verzwakken voordat ze het kweekflacon bereiken, waardoor infecties moeilijker te detecteren zijn. Sommige moderne kweekflacons proberen dit probleem op te lossen door speciale materialen toe te voegen die antibiotica opnemen terwijl ze microben laten groeien. In de laboratoriumtests combineerde het team specifieke antibiotica met veelvoorkomende microben, zoals Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Bacteroides fragilis en Candida albicans, om te zien welke flacons nog groei konden detecteren. Flacons zonder deze absorberende toevoegingen faalden over het algemeen wanneer antibiotica aanwezig waren, terwijl bepaalde BacT/ALERT-flacons meerdere middelen neutraliseerden en toch verborgen microben blootlegden.

Welk systeem meer echte infecties vond

Toen de onderzoekers naar echte patiëntmonsters keken, werden de verschillen klinisch relevant. Na het verwijderen van false positives en verontreinigde monsters detecteerden BacT/ALERT-flacons bloedbaaninfecties bij ongeveer 18 procent van de patiënten, vergeleken met ongeveer 12 procent voor BACTEC. Het voordeel was nog duidelijker voor anaërobe flacons, die zijn ontworpen om microben te kweken die slecht tegen zuurstof kunnen: BacT/ALERT’s FN Plus-flacons waren positief bij ongeveer 15 procent van de patiënten, terwijl de vergelijkbare BACTEC Lytic-flacons positief waren bij ongeveer 6 procent. Over het geheel herstelde BacT/ALERT meer soorten bacteriën en meer totale stammen, wat duidt op een bredere dekking voor verschillende pathogenen.

Antibioticagebruik en gemiste gevallen

Een nadere blik op patiënten waarvan de infecties alleen in bepaalde flacons verschenen, bracht een patroon aan het licht. In alle gevallen waarin alleen de BacT/ALERT FN Plus anaërobe flacon een infectie aangaf, hadden de patiënten in de voorgaande twee dagen carbapenem-antibiotica ontvangen, zoals meropenem, en waren de ziekteverwekkende bacteriën nog gevoelig voor deze middelen. Laboratoriumexperimenten ondersteunden deze bevinding: FN Plus-flacons namen meropenem en andere middelen effectief op, waardoor bacteriën konden groeien ondanks het antibioticum. Daarentegen lieten de BACTEC Lytic-anaërobe flacons onder dezelfde omstandigheden soms geen groei zien, wat betekent dat infecties bij patiënten die deze sterke antibiotica kregen gemist of veel later gedetecteerd konden worden.

Wat dit betekent voor patiëntenzorg

Voor mensen op de intensive care kan snellere en betrouwbaardere detectie van bloedbaaninfecties artsen helpen antibiotica eerder aan te passen of te stoppen, bijwerkingen te verminderen en uitkomsten te verbeteren. Deze studie suggereert dat, vooral voor patiënten die al behandeld werden met krachtige middelen zoals carbapenems, het kiezen van BacT/ALERT-flacons de kans kan vergroten om ernstige infecties te detecteren en dit sneller te doen. De auteurs concluderen dat ziekenhuislaboratoria hun bloedkweeksystemen moeten afstemmen op de antibiotica die hun patiënten ontvangen, en dat aandacht voor de antibiotica-opnemende eigenschappen van kweekflacons een praktische stap is richting betere diagnose en behandeling.

Bronvermelding: Wang, D.D., Jiang, X., Hu, B.T. et al. Comparative analysis of the detection capabilities of BacT/ALERT and BACTEC blood culture systems for simulated and clinical bacteremia specimens. Sci Rep 16, 15290 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-46118-4

Trefwoorden: bloedkweek, bacteriëmie, antibioticaresistentie, klinische microbiologie, intensive care