Сравнительный анализ возможностей обнаружения систем для бактериологических посевов крови BacT/ALERT и BACTEC на моделируемых и клинических образцах бактериемии

Почему важно находить микроорганизмы в крови

Когда опасные бактерии попадают в кровоток, важна каждая потерянная минута. Врачи полагаются на автоматизированные системы посева крови, которые выявляют эти инфекции и помогают выбрать правильный антибиотик. В этом исследовании поставлен практический вопрос, актуальный для многих пациентов в стационарах интенсивной терапии: какая из двух широко применяемых систем — BacT/ALERT или BACTEC — лучше обнаруживает микроорганизмы в крови, особенно если пациенты уже получают мощные антибиотики?

Две тестовые системы под микроскопом

Исследователи сравнили несколько типов бутылочек из систем BacT/ALERT и BACTEC. В эти бутылочки помещают кровь пациента, а автоматизированная установка следит за признаками роста микроорганизмов. Команда провела испытания как на моделируемых инфекциях — с известными штаммами бактерий и дрожжей в лаборатории, — так и на реальных образцах крови от 228 крайне тяжелых пациентов из отделений неотложной и интенсивной терапии. У каждого пациента кровь брали из обеих рук и разделяли так, чтобы одна часть попадала в бутылочки BacT/ALERT, а другая — в BACTEC, обеспечивая честное бок о бок сравнение.

Как антибиотики могут скрывать инфекции

Многие пациенты с подозрением на инфекцию кровотока уже получают антибиотики. Эти препараты могут убивать или ослаблять микроорганизмы в крови до того, как образец попадает в бутылочку для посева, что затрудняет их обнаружение. Некоторые современные бутылочки пытаются решить эту проблему, включая в состав специальные вещества, поглощающие антибиотики и позволяющие при этом бактериям расти. В лабораторных тестах команда сочетала конкретные антибиотики с распространёнными микроорганизмами, такими как Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Bacteroides fragilis и Candida albicans, чтобы увидеть, какие бутылочки всё ещё способны фиксировать рост. Бутылочки без таких адсорбирующих добавок обычно не показывали роста при наличии антибиотиков, тогда как некоторые бутылочки BacT/ALERT нейтрализовали несколько препаратов и выявляли скрытые микроорганизмы.

Какая система обнаружила больше реальных инфекций

Когда исследователи перешли к реальным образцам пациентов, различия приобрели клиническое значение. После исключения ложных срабатываний и контаминации бутылочки BacT/ALERT выявили инфекции кровотока примерно у 18 процентов пациентов, по сравнению примерно с 12 процентами для BACTEC. Преимущество было особенно заметно для анаэробных бутылочек, предназначенных для выращивания микроорганизмов, не переносящих кислород: FN Plus бутылочки BacT/ALERT были положительными примерно у 15 процентов пациентов, тогда как сопоставимые Lytic бутылочки BACTEC — примерно у 6 процентов. В целом BacT/ALERT восстановила больше видов бактерий и больше штаммов, что указывает на более широкую эффективность по отношению к различным патогенам.

Применение антибиотиков и пропущенные случаи

Более внимательный анализ пациентов, у которых инфекция выявлялась только в отдельных бутылочках, выявил закономерность. Во всех случаях, когда только анаэробная бутылочка BacT/ALERT FN Plus показала положительный результат, пациенты в течение предыдущих двух дней получали карбапенемы, такие как меропенем, и выделенные бактерии оставались чувствительными к этим препаратам. Лабораторные эксперименты подтвердили это наблюдение: бутылочки FN Plus эффективно адсорбировали меропенем и другие антибиотики, позволяя бактериям расти несмотря на присутствие лекарства. Напротив, анаэробные Lytic бутылочки BACTEC иногда не фиксировали рост в тех же условиях, что означало риск пропуска инфекции у пациентов, получавших эти мощные антибиотики, или более позднее её обнаружение.

Что это значит для лечения пациентов

Для пациентов в отделениях интенсивной терапии более быстрый и надежный поиск инфекций кровотока позволяет врачам быстрее корректировать или прекращать антибиотическую терапию, уменьшать побочные эффекты и улучшать исходы лечения. Исследование показывает, что особенно для пациентов, уже получавших сильные препараты, такие как карбапенемы, применение бутылочек BacT/ALERT может повысить шансы своевременного обнаружения тяжелых инфекций. Авторы заключают, что лаборатории больниц должны согласовывать выбор систем посева крови с антибиотиками, используемыми у их пациентов, и что внимание к свойствам бутылочек по адсорбции антибиотиков — практический шаг к лучшей диагностике и лечению.

Цитирование: Wang, D.D., Jiang, X., Hu, B.T. et al. Comparative analysis of the detection capabilities of BacT/ALERT and BACTEC blood culture systems for simulated and clinical bacteremia specimens. Sci Rep 16, 15290 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-46118-4

Ключевые слова: посев крови, бактериемия, устойчивость к антибиотикам, клиническая микробиология, реанимация