Vergleichende Analyse der Nachweisfähigkeit der Blutkultur-Systeme BacT/ALERT und BACTEC für simulierte und klinische Bakteriämie-Proben

Warum das Auffinden von Erregern im Blut wichtig ist

Wenn gefährliche Bakterien in den Blutkreislauf gelangen, zählt jede Stunde. Ärztinnen und Ärzte verlassen sich auf Systeme zur Blutkultur, um diese Infektionen zu entdecken und die passenden Antibiotika auszuwählen. Diese Studie stellt eine praxisrelevante Frage, die viele Patienten auf Intensivstationen betrifft: Welches von zwei weit verbreiteten Systemen, BacT/ALERT oder BACTEC, erkennt Erreger besser im Blut, insbesondere wenn die Patienten bereits starke Antibiotika erhalten?

Die beiden Testsysteme unter der Lupe

Die Forschenden verglichen mehrere Flaschentypen der Systeme BacT/ALERT und BACTEC. Diese Flaschen enthalten das Blut des Patienten in einer automatisierten Maschine, die auf Wachstumszeichen von Mikroorganismen überwacht. Das Team testete sowohl simulierte Infektionen mit bekannten Bakterien- und Hefestämmen im Labor als auch reale Blutproben von 228 sehr kranken Patientinnen und Patienten aus Notaufnahme und Intensivstation. Bei jedem Patienten wurde Blut aus beiden Armen entnommen und aufgeteilt, sodass eine Hälfte in BacT/ALERT-Flaschen und die andere in BACTEC-Flaschen gelangte – ein fairer Direktvergleich.

Wie Antibiotika Infektionen verbergen können

Viele Patienten mit Verdacht auf Blutbahninfektionen erhalten bereits Antibiotika. Diese Medikamente können Mikroorganismen im Blut töten oder schwächen, bevor sie die Kulturflasche erreichen, und machen Infektionen schwerer nachweisbar. Einige moderne Kulturflaschen versuchen, dieses Problem durch spezielle Materialien zu lösen, die Antibiotika binden, während sie das Wachstum von Erregern erlauben. In den Labortests kombinierten die Forschenden bestimmte Antibiotika mit häufigen Mikroben wie Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Bacteroides fragilis und Candida albicans, um zu prüfen, welche Flaschen dennoch Wachstum nachweisen konnten. Flaschen ohne diese absorbierenden Zusätze versagten in Gegenwart von Antibiotika in der Regel, während bestimmte BacT/ALERT-Flaschen mehrere Wirkstoffe neutralisierten und versteckte Mikroben zeigten.

Welches System mehr echte Infektionen fand

Bei den Studien mit echten Patientenproben wurden die Unterschiede klinisch bedeutsam. Nach Ausschluss von Fehlalarmen und kontaminierten Proben detektierten BacT/ALERT-Flaschen bei etwa 18 Prozent der Patienten Blutbahninfektionen, im Vergleich zu etwa 12 Prozent bei BACTEC. Der Vorteil war besonders ausgeprägt bei anaeroben Flaschen, die für Mikroben gedacht sind, die keinen Sauerstoff mögen: Die FN Plus-Flaschen von BacT/ALERT waren bei rund 15 Prozent der Patienten positiv, während die vergleichbaren BACTEC Lytic-Flaschen bei etwa 6 Prozent positiv waren. Insgesamt isolierte BacT/ALERT mehr Bakterienarten und mehr Stämme, was auf eine größere Bandbreite an erfassbaren Erregern hindeutet.

Antibiotikaeinsatz und verpasste Fälle

Ein genauerer Blick auf Patienten, deren Infektionen nur in bestimmten Flaschen nachgewiesen wurden, zeigte ein Muster. In allen Fällen, in denen nur die anaerobe BacT/ALERT FN Plus-Flasche eine Infektion anzeigte, hatten die Patienten in den vorangegangenen zwei Tagen Carbapenem-Antibiotika wie Meropenem erhalten, und die verursachenden Bakterien waren gegenüber diesen Medikamenten empfindlich. Laborversuche stützten diesen Befund: FN Plus-Flaschen absorbierten Meropenem und andere Wirkstoffe effektiv, sodass Bakterien trotz des Antibiotikums wachsen konnten. Dagegen zeigten die anaeroben BACTEC Lytic-Flaschen unter denselben Bedingungen manchmal kein Wachstum, was bedeutete, dass Infektionen bei Patienten unter diesen starken Antibiotika übersehen oder deutlich später erkannt werden konnten.

Was das für die Patientenversorgung bedeutet

Für Menschen auf Intensivstationen kann eine schnellere und zuverlässigere Detektion von Blutbahninfektionen Ärzten helfen, Antibiotikatherapien gezielter anzupassen oder zu beenden, Nebenwirkungen zu reduzieren und die Behandlungsergebnisse zu verbessern. Diese Studie legt nahe, dass insbesondere bei Patienten, die bereits mit starken Wirkstoffen wie Carbapenemen behandelt werden, die Verwendung von BacT/ALERT-Flaschen die Chancen erhöht, schwere Infektionen zu erfassen und schneller zu erkennen. Die Autorinnen und Autoren schließen, dass Krankenhauslabore ihre Blutkultursysteme an die eingesetzten Antibiotika anpassen sollten und dass die Beachtung der antibiotika-bindenden Eigenschaften von Kulturflaschen ein praktischer Schritt zu besserer Diagnostik und Therapie ist.

Zitation: Wang, D.D., Jiang, X., Hu, B.T. et al. Comparative analysis of the detection capabilities of BacT/ALERT and BACTEC blood culture systems for simulated and clinical bacteremia specimens. Sci Rep 16, 15290 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-46118-4

Schlüsselwörter: Blutkultur, Bakteriämie, Antibiotikaresistenz, klinische Mikrobiologie, Intensivmedizin