美国人总膳食糖摄入与胆结石之间的关联

为什么糖与胆结石很重要

许多人知道摄入过多糖分会损害心脏或增加糖尿病风险，但很少有人意识到它也可能影响负责消化的存胆囊这个小器官。本研究提出了一个简单却重要的问题：那些吃更多糖的人是否更容易出现胆结石——这一常见的腹痛和需要手术的原因？

研究者想要弄清的事

胆结石是胆囊中形成的细小、卵石样沉积物，可能引发剧烈疼痛、感染和住院治疗。它们已影响到全球多达五分之一的成年人，并且发病率在上升。与此同时，高糖饮食（富含甜饮料、甜点和加工食品）在西方国家十分普遍。尽管以往研究将糖与肥胖、脂肪肝和心脏病联系起来，但尚无大型人群研究明确检验总糖摄入是否与胆结石相关。作者们利用详尽的国家健康数据和现代计算方法来填补这一空白。

研究如何开展

研究团队使用了2017至2023年参加美国国家健康与营养检查调查（NHANES）的近九千名成年人的信息。每位受访者均由经过培训的访员完成两次详尽的24小时膳食回忆，从而让研究者估算出每日平均糖摄入量。胆结石状况来自参与者自报是否曾被医疗专业人员告知患有胆结石。研究者还收集了其他许多信息，包括年龄、性别、体重、收入、吸烟、饮酒、体育活动、慢性疾病（如糖尿病和高血压）以及总热量摄入。随后他们使用统计模型检验在考虑这些其他因素后，糖摄入更多的人是否有更高的胆结石报告几率。

数据结果显示了什么

在对年龄、性别、生活方式、体型及健康状况进行充分调整后，较高的糖摄入与明显更高的胆结石风险相关。每日额外摄入约100克糖——大约相当于数罐含糖汽水——胆结石的发生几率大约增加41%。当研究者将人群按糖摄入从低到高分为四组时，糖摄入处于最高两组者的风险分别比最低组高37%和68%，呈现剂量反应模式。一种更灵活的分析方法（允许曲线弯曲）表明，随着糖摄入增加，风险稳步上升，尤其在每日约150克之前增长明显，并未出现明显的安全阈值。

用“智能”计算机做更深入分析

为了超越传统统计方法，团队构建了名为XGBoost的机器学习模型，以发现大型数据集中的复杂模式。由于患胆结石的人远少于未患者，他们在训练模型前采用了一种平衡组别的技术。模型在未见数据上的测试显示出较强的区分能力，能有效识别谁有胆结石。然后使用一种称为SHAP的解释工具来排序各特征的重要性。年龄、性别和体重指数如预期是最重要的预测因子，但糖摄入仍排在第六位，并且在较高摄入水平上明显推动模型预测胆结石。相关图示显示，胆结石风险随糖摄入快速上升至约每日150克后增速放缓，提示可能存在饱和点或其他现实因素的影响。

糖为何可能促成结石

尽管研究不能证明因果关系，现有生物学机制提供了若干线索。大量摄入糖，尤其是精制糖和果糖，会引起血糖和胰岛素的尖峰。这可能促使肝脏合成更多胆固醇并将其分泌到胆汁中，使胆汁变得更稠、更易结晶。长期高糖饮食还促进体重增加和胰岛素抵抗，延缓胆囊排空，并可能增加肠道及胆囊壁的低度炎症与损伤。这些变化综合起来能让胆汁中的微小晶体长成固体结石。另一方面，部分极高糖摄入的饮食可能同样包含大量水果，水果提供纤维和维生素，可能在最高摄入水平上稍微缓和观察到的风险模式。

对日常生活意味着什么

对一般读者而言，结论很直接：在这项覆盖美国成年人的大样本中，吃更多糖的人即便在调整了体重、糖尿病及其他常见危险因素后，仍更可能报告有胆结石。由于研究为横断面且基于自我报告的诊断与短期膳食回忆，它无法证明糖直接导致胆结石，而且部分出现早期症状的人可能已减少甜食摄入。尽管如此，研究结果为对高糖饮食保持谨慎增添了一条理由，并支持将减少添加糖作为保护消化健康的更广泛策略的一部分。未来需要长期队列研究和实验室研究来证实糖摄入随时间如何影响胆结石风险。

引用: Zhang, J., Lu, Y., Zhou, X. et al. Association between total dietary sugar intake and gallstones in Americans. Sci Rep 16, 15013 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-44407-6

关键词: 膳食糖, 胆结石, NHANES, 机器学习, 消化健康