Связь между общим потреблением пищевых сахаров и желчнокаменной болезнью у американцев

Почему сахар и желчные камни важны

Многие знают, что чрезмерное потребление сахара может навредить сердцу или повысить риск диабета, но мало кто думает, что это может также затронуть маленький орган, который хранит желчь для переваривания. В этом исследовании поставлен простой, но важный вопрос: чаще ли взрослые, употребляющие больше сахара, подвергаются риску образования желчных камней — частой причины боли в животе и оперативного вмешательства?

Что хотели выяснить исследователи

Желчные камни — это маленькие образования, похожие на гальку, которые формируются в желчном пузыре и могут вызывать сильную боль, инфекции и госпитализации. Они уже поражают до каждого пятого взрослого во всем мире и становятся всё более распространёнными. В то же время диеты с высоким содержанием сахара, богатые сладкими напитками, десертами и переработанными продуктами, широко распространены в западных странах. Хотя предыдущие работы связывали сахар с ожирением, жировой болезнью печени и сердечными заболеваниями, ни одно крупное популяционное исследование ранее явно не проверяло, связано ли общее потребление сахара с желчными камнями. Авторы поставили цель заполнить этот пробел, использовав подробные национальные данные о здоровье и современные компьютерные методы.

Как проводилось исследование

Команда использовала данные почти девяти тысяч взрослых, участвовавших в Национальном обследовании состояния здоровья и питания США в 2017–2023 годах. Каждый участник прошёл два детализированных 24‑часовых опроса питания с подготовленными интервьюерами, что позволило исследователям оценить среднее количество потребляемого сахара в день. Наличие желчных камней определяли по самоотчету участников о том, сообщал ли им когда-либо медработник о наличии желчных камней. Исследователи также собрали множество других сведений, включая возраст, пол, массу тела, доход, курение, употребление алкоголя, физическую активность, хронические заболевания такие как диабет и повышенное артериальное давление, а также общую калорийность питания. Затем они использовали статистические модели, чтобы проверить, имели ли люди, потреблявшие больше сахара, более высокие шансы сообщить о наличии желчных камней при учёте этих других факторов.

Что показали числа

После полной корректировки по возрасту, полу, образу жизни, параметрам тела и состояниям здоровья более высокое потребление сахара было связано с явно повышенным риском желчных камней. На каждые дополнительные 100 граммов сахара в день — примерно столько, сколько содержится в нескольких банках подслащённой газировки — вероятность наличия желчных камней была примерно на 41 процент выше. Когда исследователи разделили людей на четыре группы от минимального до максимального потребления сахара, участники двух верхних групп имели на 37 и 68 процентов более высокий риск по сравнению с самой низкой группой, что указывает на дозозависимый эффект. Более гибкий тип анализа, допускающий кривую зависимости, показал, что риск стабильно растёт с увеличением потребления сахара, особенно до примерно 150 граммов в день, без явного «безопасного» порога.

Более детальный взгляд с помощью «умных» компьютеров

Чтобы выйти за рамки стандартной статистики, команда построила модель машинного обучения XGBoost, предназначенную для выявления сложных закономерностей в больших наборах данных. Поскольку людей с желчными камнями было заметно меньше, чем без них, использовали технику балансировки классов перед обучением модели. На невидимых данных модель показала хорошую способность различать, у кого были желчные камни, а у кого нет. Для интерпретации использовали инструмент SHAP, который ранжирует важность признаков. Возраст, пол и индекс массы тела оказались ведущими предикторами, как и ожидалось, но потребление сахара всё ещё занимало шестое место и явно сдвигало прогноз модели в сторону наличия желчных камней при более высоких уровнях. Связанный график показал, что риск желчных камней быстро возрастал по мере увеличения потребления сахара до примерно 150 граммов в день, а затем рос медленнее, что может указывать на насыщение эффекта или влияние других факторов.

Почему сахар может способствовать образованию камней

Хотя исследование не доказывает причинно‑следственной связи, имеющиеся биологические данные дают несколько подсказок. Употребление больших количеств сахара, особенно рафинированного сахара и фруктозы, может вызывать скачки глюкозы и инсулина в крови. Это стимулирует печень синтезировать больше холестерина и выводить его в желчь, делая желчь более густой и склонной к кристаллообразованию. Длительное высокое потребление сахара также способствует набору веса и инсулинорезистентности, замедляет опорожнение желчного пузыря и может усиливать низкоуровневое воспаление и повреждение стенки кишечника и желчного пузыря. В совокупности эти изменения создают условия, при которых мелкие кристаллы в желчи могут со временем вырастать в твёрдые камни. С другой стороны, некоторые диеты с очень высоким содержанием сахара могут включать много фруктов, которые дают клетчатку и витамины, что может частично смягчать риск при наибольших уровнях потребления.

Что это значит для повседневной жизни

Для обычного читателя вывод прост: в этой большой выборке взрослых США люди, потреблявшие больше сахара, с большей вероятностью сообщали о наличии желчных камней, даже после учёта веса, диабета и других известных факторов риска. Поскольку исследование имеет кросс‑секционный характер и основано на самоотчетах о диагнозах и краткосрочных опросах питания, оно не может доказать, что сахар напрямую вызывает желчные камни, и некоторым людям с ранними симптомами могли уже сократить потребление сладкого. Тем не менее эти результаты добавляют ещё одну причину с осторожностью относиться к высоким уровням потребления сахара и поддерживают усилия по уменьшению добавленных сахаров как часть более широкой стратегии защиты здоровья пищеварительной системы. В будущем потребуются длительные когортные и лабораторные исследования, чтобы подтвердить, как именно потребление сахара влияет на риск образования желчных камней со временем.

Цитирование: Zhang, J., Lu, Y., Zhou, X. et al. Association between total dietary sugar intake and gallstones in Americans. Sci Rep 16, 15013 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-44407-6

Ключевые слова: пищевой сахар, желчные камни, NHANES, машинное обучение, здоровье пищеварительной системы