العلاقة بين إجمالي تناول السكر الغذائي وحصى المرارة لدى الأمريكيين

لماذا يهمّ السكر وحصى المرارة

يعلم كثير من الناس أن الإفراط في تناول السكر يمكن أن يضر بالقلب أو يزيد خطر الإصابة بالسكري، لكن القليل يدركون أنه قد يؤثر أيضاً على العضو الصغير الذي يخزن الصفراء للهضم. تطرح هذه الدراسة سؤالاً بسيطاً لكنه مهم: هل البالغون الذين يتناولون المزيد من السكر أكثر عرضة لتكوين حصى المرارة، وهي سبب شائع لألم البطن والجراحة؟

ما الذي أراد الباحثون معرفته

حصى المرارة هي رواسب صغيرة تشبه الحصى تتكوّن في المرارة ويمكن أن تثير ألماً شديداً وعدوى وزيارات للمستشفى. تؤثر حالياً على ما يصل إلى واحد من كل خمسة بالغين حول العالم وتزداد شيوعاً. في الوقت نفسه، تنتشر الحميات الغنية بالسكريات، والمشروبات المحلاة، والحلويات، والأطعمة المصنعة في البلدان الغربية. بينما ربطت دراسات سابقة السكر بالسمنة والكبد الدهني وأمراض القلب، لم تقم دراسة سكانية كبيرة بعد باختبار ما إذا كان إجمالي تناول السكر مرتبطاً بحصى المرارة بشكل واضح. سعى المؤلفون لملء هذه الفجوة باستخدام بيانات صحية وطنية مفصلة وأساليب حاسوبية حديثة.

كيف أُجريت الدراسة

استخدم الفريق معلومات من ما يقرب من تسعة آلاف بالغ شاركوا في مسح الصحة والتغذية الوطني الأمريكي بين 2017 و2023. أكمل كل شخص تذكرتي طعام تفصيليتين على مدار 24 ساعة مع محققين مدرَّبين، ما سمح للباحثين بتقدير متوسط كمية السكر المتناولة يومياً. جاء وضع حصى المرارة من تقارير المشاركين عما إذا أخبرهم محترف صحي يوماً بأن لديهم حصى مرارة. جمع الباحثون أيضاً العديد من التفاصيل الأخرى، بما في ذلك العمر والجنس ووزن الجسم والدخل والتدخين وشرب الكحول والنشاط البدني والأمراض المزمنة مثل السكري وارتفاع ضغط الدم وإجمالي السعرات الحرارية. ثم استخدموا نماذج إحصائية لاختبار ما إذا كان الأشخاص الذين استهلكوا المزيد من السكر لديهم احتمال أعلى للإبلاغ عن حصى المرارة مع مراعاة هذه العوامل الأخرى.

ماذا أظهرت الأرقام

بعد تعديل كامل للعمر والجنس ونمط الحياة وحجم الجسم والحالات الصحية، ارتبط تناول السكر الأعلى بوضوح بزيادة خطر حصى المرارة. لكل 100 غرام إضافية من السكر يومياً — تقريباً ما يوجد في عدة علب من المشروبات الغازية المحلاة — كانت احتمالات وجود حصى المرارة أعلى بحوالي 41 في المئة. عندما قسم الباحثون الأشخاص إلى أربع مجموعات من أدنى إلى أعلى استهلاك للسكر، كانت لدى المجموعتين الأعلى مخاطرة أعلى بنسبة 37 و68 في المئة مقارنة بالمجموعة الأدنى، مما أظهر نمط استجابة جرعة. أشار نوع أكثر مرونة من التحليل، الذي يسمح بانحناء المنحنى، إلى أن الخطر يرتفع باستمرار مع زيادة استهلاك السكر، خصوصاً حتى نحو 150 غراماً يومياً، دون وجود عتبة آمنة حادة.

نظرة أقرب باستخدام الحواسيب الذكية

لتجاوز الإحصاءات التقليدية، بنى الفريق نموذج تعلم آلي يُدعى XGBoost، المصمم لاكتشاف أنماط معقدة في مجموعات البيانات الكبيرة. وبما أن عدد الأشخاص الذين لديهم حصى المرارة كان أقل بكثير من غيرهم، استخدموا تقنية توازن المجموعات قبل تدريب النموذج. عند اختباره على بيانات لم يرها من قبل، أظهر النموذج قدرة قوية على التمييز بين من لديهم حصى المرارة ومن لا لديهم. ثم استُخدم أداة تفسير تُعرف بـ SHAP لترتيب أهم المتغيرات. كان العمر والجنس ومؤشر كتلة الجسم من أهم المتنبئات، كما هو متوقع، لكن استهلاك السكر حل في المرتبة السادسة وما زال يدفع النموذج نحو توقع حصى المرارة عند المستويات الأعلى. أظهر رسم بياني ذي صلة أن خطر حصى المرارة ازداد بسرعة مع زيادة تناول السكر إلى حوالي 150 غراماً يومياً ثم ارتفع ببطء أكثر، مما يلمح إلى نقطة تشبع أو تأثيرات واقعية أخرى.

لماذا قد يشجع السكر تكوّن الحصى

على الرغم من أن الدراسة لا تثبت السبب والنتيجة، تقدم البيولوجيا الحالية عدة دلائل. يمكن أن يؤدي تناول كميات كبيرة من السكر، وخاصة السكر المكرر والفركتوز، إلى تقلبات في مستوى السكر في الدم والأنسولين. وهذا يمكن أن يدفع الكبد لإنتاج المزيد من الكوليسترول وضخه إلى الصفراء، ما يجعل الصفراء أكثر كثافة وأكثر عرضة لتشكيل بلورات. كما أن تناول السكر العالي على المدى الطويل يعزز زيادة الوزن ومقاومة الأنسولين، ويبطئ إفراغ المرارة، وقد يزيد الالتهاب الخفيف والضرر في القناة الهضمية وجدار المرارة. معاً يمكن أن تهيئ هذه التغيرات الظروف لنمو بلورات صغيرة في الصفراء إلى حصى صلبة. من ناحية أخرى، قد تتضمن بعض الحميات شديدة الغنى بالسكر كثيراً من الفواكه التي تزود بالألياف والفيتامينات، مما قد يخفف قليلاً من نمط الخطر الظاهر عند أعلى درجات الاستهلاك.

ماذا يعني هذا للحياة اليومية

للقارئ العادي، الخلاصة بسيطة: في هذه العينة الكبيرة من البالغين الأمريكيين، كان الأشخاص الذين تناولوا المزيد من السكر أكثر عرضة للإبلاغ عن وجود حصى المرارة، حتى بعد احتساب الوزن والسكري وعوامل الخطر المألوفة الأخرى. وبما أن البحث مقطعي ويعتمد على تشخيصات مُبلَّغ عنها ذاتياً وتذكُّرات غذائية قصيرة الأمد، فلا يمكنه إثبات أن السكر يسبب حصى المرارة مباشرة، وقد يكون بعض الأشخاص الذين ظهرت عليهم أعراض مبكرة قد خفضوا بالفعل من تناول الحلويات. ومع ذلك، تضيف النتائج سبباً إضافياً للتحفظ بشأن عادات الأكل العالية بالسكر وتدعم الجهود لتقليل السكريات المضافة كجزء من نهج أوسع لحماية صحة الجهاز الهضمي. ستحتاج دراسات مستقبلية طويلة الأمد وتجارب مخبرية لتأكيد كيف يشكّل تناول السكر خطر حصى المرارة بمرور الوقت.

الاستشهاد: Zhang, J., Lu, Y., Zhou, X. et al. Association between total dietary sugar intake and gallstones in Americans. Sci Rep 16, 15013 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-44407-6

الكلمات المفتاحية: السكر الغذائي, حصى المرارة, NHANES, تعلم الآلة, صحة الجهاز الهضمي