丹麦献血者研究相对于普通人群的代表性：一项横断面评估

为什么谁来参加健康研究很重要

当头条报道某项研究发现了新的健康风险或保护因素时，我们常常假设这些结果适用于所有人。但大多数大型健康研究依赖志愿者，而志愿者并不是社会的随机样本。本文考察了谁实际上参与了以献血者为基础的一项大型丹麦研究，并提出了一个简单却至关重要的问题：这些志愿者在多大程度上反映了更广泛的成年丹麦人口？

对全国范围内献血者志愿者的观察

研究人员关注的是丹麦献血者研究（DBDS），这是一项长期开展的项目，已招募约17万名在丹麦各地捐血中心献血的人员。这些志愿者会重复填写问卷、提供用于基因和其他检测的血样，并与记录住院诊断、处方、收入、教育等内容的国家登记相连。为了比较他们与其他丹麦人的相似性，研究团队将截至2021年底仍在世且居住在丹麦的每一位DBDS参与者，与年龄在18至74岁的所有其他居民进行了对比——总计超过四百万人。

谁更有可能参与献血者研究？

分析揭示了参与DBDS的清晰模式。女性的参与率略高于男性，且在成年早期至中期达到峰值，之后在更年轻和更年长的年龄段下降。与异性伴侣同住、已婚、以及四口之家或恰有两个孩子的家庭，比独居或超大户家庭的人更可能成为研究的一部分。虽然独居成年人总体上代表性较低，但住在城市的年轻男女是个例外：他们的加入频率高于预期。地理位置也起了作用——中度到高度人口密集地区的居民被过度代表，而人口稀少的农村市镇居民参与较少。

教育、职业和收入如何改变图景

社会经济因素强烈影响参与情况。受过高等教育（包括大学和研究型学位）的人比只接受义务教育的人更常加入DBDS。父母受教育程度较高的人同样更可能参与。就业状态显著提高了参与可能性，而学生、失业者以及劳动力市场之外的人则较少被纳入。某些职业尤为突出：金融和保险业的从业者被过度代表，某些年龄组在该类职业中接近十分之一，而从事农业、林业和渔业的人最不可能参加。参与率也随收入稳步上升，在高收入群体中达到峰值。相比之下，移民及其后代，以及曾在国外居住多年的人员，在献血者队列中的出现概率远低于土生土长的丹麦人。

更健康的志愿者与一些显著的例外

健康状况进一步区分了DBDS参与者与普通人群。通过使用住院和处方登记，研究人员发现献血者志愿者在大多数主要疾病组中近期被诊断的可能性较低，也较少在许多药物类别上有处方填写记录。患有精神或行为障碍、或血液及造血器官疾病的人尤其被低估，男性中患有激素或代谢问题的人也较少被包含。这些差距可能既反映了对谁允许献血的健康准则，也反映了慢性病患者献血的实际困难。一个重要的例外是25至44岁的女性：与同龄女性相比，她们更有可能在记录中出现与妊娠、分娩及围产期有关的条目，并更可能有生殖或激素类药物的处方——这些模式反映了她们在生育年龄与医疗服务的频繁接触。

这对使用献血者数据意味着什么

研究得出结论：尽管丹麦献血者研究在生物样本和登记数据方面是一个强大的资源，但它并不能简单地镜像丹麦成年人口。其参与者倾向于更健康、受教育程度更高、收入更高、更可能居住在稳定的城市家庭中，而移民和健康状况较差的人群则较少被包含。作者认为这并不使该研究对理解国家健康无用，但确实意味着研究者必须考虑这些失衡——例如通过统计加权结果或针对关键子群分别呈现发现。通过仔细绘制志愿者与其他人群的差异，这项工作为基于献血者数据的未来分析提供了一条使结果更透明、更贴近公众的路线图。

引用: Træholt, J., Helenius, D., Christoffersen, L.A.N. et al. Representativeness of the Danish Blood Donor Study relative to the general population: a cross-sectional assessment. Sci Rep 16, 14140 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-41941-1

关键词: 献血者, 志愿者偏差, 人群代表性, 流行病学, 丹麦健康登记