用于评估巴西城市不同视力状态人群视力相关生活质量的 WHO‑VFQ‑20 问卷的心理测量特性

为何日常视力至关重要

被告知你的视力是“20/40”或“20/200”能说明你在视力表上看得有多清楚，但并不能全面反映视力如何影响你的日常生活。本研究考察了世界卫生组织的一份简短问卷 WHO‑VFQ‑20，该问卷询问人们与视力相关的真实任务与感受。研究者想知道，这一工具能否真实反映生活在巴西城市的成年人在各种眼病和不同视力水平下的日常视力影响。

倾听人们的感受，而不仅仅测量眼睛

眼科医生通常依赖视力清晰度和视野等技术性检查来判断一个人的视力。然而，两位在检查结果相同的人可能会有截然不同的主观体验：一人可能能正常生活，另一人则在阅读、户外行走或社交方面遇到困难。关注视力相关生活质量的问卷旨在捕捉这种个人层面的差异。然而，许多此类工具最初在高收入国家开发，那里生活方式和日常需求可能不同。WHO‑VFQ‑20 被设计为一份简短的、以访谈形式进行的问卷，适用于更具多样性的环境，包括中低收入地区。本研究检验了其在巴西城市人群中的适用性。

谁参与了研究

研究团队对来自圣保罗及周边三家机构的606名年龄在25至92岁的成年人进行了访谈：一所公立大学眼科门诊和两家为盲人及视力受损者提供服务的非政府组织。该样本覆盖从视力正常到严重视力丧失或失明的不同人群，包含青光眼、糖尿病视网膜病变、白内障和视网膜疾病等多种眼病。参与者回答了20个关于视力、日常活动（如出行或阅读）以及情绪和社会方面（如尴尬、对他人依赖或参与社交活动）的题目。答案采用五点量表并换算为0（最差）到100（最好）的分数。

问卷揭示了什么

如预期，总体得分随视力下降而降低。视力较好的人在远近任务、适应强光或弱光以及参与社会生活方面报告的困难较少。参加视觉康复项目的人通常视力损失更严重，在大多数活动相关问题上的得分更低。同时，较高的得分也与更好的总体健康状况、更多的受教育年限以及已婚或与伴侣同居相关。上述关联表明，该问卷不仅对视力锐度敏感，也反映了影响人们应对视力问题的更广泛生活条件。

深入审视题目结构

为超越简单平均值分析，研究者使用了一种称为 Rasch 分析的统计方法，检验每个题目在潜在量表中的适配性以及问卷区分不同困难程度个体的精确度。总体而言，WHO‑VFQ‑20 展现了出色的内部一致性，并能够明显区分若干层次的视觉能力。然而，个别题目的表现与其他题目有所不同，尤其是那些涉及眼痛和对成为负担或失去剩余视力的情绪担忧的题项。模式表明，问卷实际上测量了两个相关但不同的领域：实用的视觉功能（例如看清台阶或近距离阅读）和社会心理功能（例如情感、担忧与社会参与）。

与视力丧失共处的两面

当研究者将题目重新划分为两个组成部分——一个聚焦于人们执行视觉任务的能力，另一个聚焦于情绪和社会福祉——模型的拟合度得到改善。两个组成部分在题目本身的精确度上均表现良好，并且在区分个体体验方面达到可接受水平。这意味着同一份简短问卷可以提供两个有用的分数，而不是一个模糊的总体评分。对于临床实践和研究而言，这一区别很重要：治疗或服务可能改善某人的视觉清晰度，却不会立即缓解其恐惧或社交孤立，反之亦然。

这对患者与眼保健意味着什么

对于巴西城市的成年人来说，葡萄牙语版 WHO‑VFQ‑20 在捕捉视力问题对日常活动和情绪生活影响方面似乎是可靠的，尤其是在将其两个组成部分分开报告时。由于问卷简短、以访谈形式进行并做了文化适配，它可在繁忙的门诊以及对大规模患者群体进行随访的研究中使用。作者建议未来应在不同人群和特定眼病中继续检验和完善该工具。与标准眼科检查并用时，它有助于弥合视力表指标与患者实际生活体验之间的差距。

引用: Ferraz, N.N., Berezovsky, A., Ellwein, L.B. et al. Psychometric properties of the WHO-VFQ-20 questionnaire for assessing vision-related quality of life in Brazilian urban populations with different vision status. Sci Rep 16, 11817 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-40824-9

关键词: 视力相关生活质量, 视力损伤, 问卷信效度验证, Rasch 分析, 巴西眼科学