Психометрические свойства опросника WHO‑VFQ‑20 для оценки качества жизни, связанного со зрением, в городских популяциях Бразилии с разным состоянием зрения

Почему повседневное зрение имеет значение

Когда вам говорят, что у вас «20/40» или «20/200» зрения, это описывает, насколько ясно ваши глаза видят таблицу, но не в полной мере отражает, как зрение влияет на вашу повседневную жизнь. В этом исследовании рассматривают короткий опросник Всемирной организации здравоохранения WHO‑VFQ‑20, который спрашивает людей о реальных задачах и ощущениях, связанных со зрением. Исследователи хотели понять, действительно ли этот инструмент отражает повседневное воздействие проблем со зрением у взрослых, проживающих в городах Бразилии, при широком спектре заболеваний глаз и уровней зрения.

Слушать людей, а не только измерять глаза

Офтальмологи обычно опираются на технические тесты, такие как острота зрения и поля зрения, чтобы оценить, насколько хорошо человек видит. Однако два человека с одинаковыми результатами тестов могут описывать совершенно разные переживания: один может хорошо справляться с повседневной жизнью, а другой испытывать трудности при чтении, передвижении на улице или общении. Опросники, ориентированные на качество жизни, связанное со зрением, созданы, чтобы зафиксировать эту личную сторону. Многие из таких инструментов были первоначально разработаны в странах с высоким уровнем дохода и с иным образом жизни и повседневными требованиями. WHO‑VFQ‑20 разрабатывали как краткий опросник для интервью, который мог бы работать в более разнообразных условиях, включая регионы с низким и средним уровнем дохода. В этом исследовании проверяется, насколько оправдано это предположение в городских популяциях Бразилии.

Кто участвовал в исследовании

Команда опросила 606 взрослых в возрасте от 25 до 92 лет из трёх учреждений в Сан‑Паулу и окрестностях: клиники глазной кафедры государственного университета и двух неправительственных организаций, обслуживающих слепых и людей с нарушениями зрения. Это обеспечило разнообразие от людей с нормальным зрением до тех, кто имеет тяжёлую потерю зрения или слепоту, и включало различные заболевания глаз, такие как глаукома, диабетическая ретинопатия, катаракта и заболевания сетчатки. Участники ответили на 20 вопросов о своём зрении, повседневных действиях — например, передвижении и чтении — и об эмоциональных и социальных аспектах, таких как чувство смущения, зависимость от других или участие в общественной жизни. Ответы давались по пятибалльной шкале и переводились в оценки от 0 (наихудший) до 100 (наилучший).

Что показал опросник

Как и ожидалось, общие оценки снижались по мере ухудшения зрения. Люди с лучшей остротой зрения сообщали о меньших трудностях при выполнении задач на расстоянии и вблизи, при адаптации к яркому или тусклому свету и при участии в социальной жизни. Те, кто состоял в программах визуальной реабилитации и, как правило, имел более выраженную потерю зрения, показали ещё более низкие оценки по большинству вопросов, связанных с активностью. В то же время более высокие оценки были связаны с лучшим общим здоровьем, большим числом лет обучения и семейным положением (брак или совместное проживание с партнёром). Эти связи указывают на то, что опросник чувствителен не только к резкости зрения, но и к более широким жизненным обстоятельствам, которые определяют, как люди справляются с нарушениями зрения.

Взгляд «под капот» вопросов

Чтобы выйти за рамки простых средних значений, исследователи использовали статистический подход, известный как анализ Расса, который оценивает, насколько хорошо каждый вопрос вписывается в базовую шкалу и с какой точностью опросник разделяет людей с разными уровнями трудностей. В целом WHO‑VFQ‑20 показал отличную внутреннюю согласованность и смог чётко различать несколько уровней зрительных способностей. Однако некоторые вопросы вели себя иначе по сравнению с остальными, особенно те, что касались боли в глазах и эмоциональных переживаний — опасений стать обузой или потерять оставшийся остаток зрения. Шаблоны ответов указывали на то, что опросник на самом деле охватывает две связанные, но разные области: практическое визуальное функционирование (например, видеть ступеньки или читать вблизи) и психосоциальное функционирование (чувства, тревоги и социальное участие).

Две стороны жизни с потерей зрения

Когда исследователи повторно проанализировали данные, рассматривая вопросы как состоящие из двух компонентов — одного, ориентированного на выполнение визуальных задач, и второго, на эмоциональное и социальное благополучие — соответствие модели улучшилось. Оба компонента показали хорошую точность для самих вопросов и приемлемую способность различать опыт людей. Это означает, что тот же краткий опросник может давать два полезных показателя вместо одного размывшего итогового значения. Для повседневной практики и исследований это различие важно: лечение или услуги могут улучшить чёткость зрения, не снимая сразу страхов или социальной изоляции, или наоборот.

Что это значит для пациентов и офтальмологической помощи

Для взрослых в городах Бразилии португальская версия WHO‑VFQ‑20 оказывается надёжным способом зафиксировать, как проблемы со зрением влияют как на повседневные действия, так и на эмоциональную жизнь, особенно если представлять два компонента отдельно. Поскольку опросник короткий, проводится в формате интервью и культурно адаптирован, его можно использовать в загруженных клиниках и в исследованиях, отслеживающих большие группы пациентов с течением времени. Авторы предлагают продолжать тестирование и доработку инструмента в разных популяциях и при конкретных заболеваниях глаз. Используемый наряду со стандартными офтальмологическими обследованиями, он может помочь сократить разрыв между тем, что показывают таблицы, и тем, как пациенты действительно живут со своим зрением.

Цитирование: Ferraz, N.N., Berezovsky, A., Ellwein, L.B. et al. Psychometric properties of the WHO-VFQ-20 questionnaire for assessing vision-related quality of life in Brazilian urban populations with different vision status. Sci Rep 16, 11817 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-40824-9

Ключевые слова: качество жизни, связанное со зрением, нарушение зрения, валидация опросника, анализ Расса, офтальмология Бразилии