Propriétés psychométriques du questionnaire WHO‑VFQ‑20 pour l’évaluation de la qualité de vie liée à la vision dans des populations urbaines brésiliennes présentant différents états visuels

Pourquoi la vision quotidienne compte

Vous dire que vous avez une vision « 20/40 » ou « 20/200 » renseigne sur la clarté avec laquelle vos yeux distinguent un tableau optométrique, mais cela ne rend pas pleinement compte de la façon dont votre vue façonne votre vie de tous les jours. Cette étude examine un court questionnaire de l’Organisation mondiale de la Santé, le WHO‑VFQ‑20, qui interroge les personnes sur des tâches et des ressentis concrets liés à la vue. Les chercheurs voulaient savoir si cet outil reflète réellement l’impact quotidien des troubles visuels chez des adultes vivant dans des villes brésiliennes, à travers un vaste éventail d’affections oculaires et de niveaux visuels.

Écouter les personnes, pas seulement mesurer les yeux

Les ophtalmologistes s’appuient habituellement sur des tests techniques tels que l’acuité visuelle et le champ visuel pour juger de la vision d’une personne. Pourtant, deux individus présentant les mêmes résultats peuvent décrire des expériences très différentes : l’un peut fonctionner correctement, tandis que l’autre éprouve des difficultés pour lire, se déplacer à l’extérieur ou participer à la vie sociale. Les questionnaires axés sur la qualité de vie liée à la vision ont été créés pour saisir ce volet subjectif. Nombre de ces outils ont cependant été développés à l’origine dans des pays à revenu élevé, aux modes de vie et aux exigences quotidiennes différents. Le WHO‑VFQ‑20 a été conçu comme un bref questionnaire administré par entretien, pouvant fonctionner dans des contextes plus divers, y compris dans des régions à revenu faible ou intermédiaire. Cette étude met cette promesse à l’épreuve dans des populations urbaines brésiliennes.

Qui a participé à l’étude

L’équipe a interrogé 606 adultes âgés de 25 à 92 ans issus de trois institutions situées dans et autour de São Paulo : une clinique ophtalmologique universitaire publique et deux organisations non gouvernementales qui prennent en charge des personnes aveugles et malvoyantes. Cela a produit un échantillon allant de personnes à vision normale à d’autres présentant une perte visuelle sévère ou la cécité, et incluant diverses maladies oculaires telles que le glaucome, la rétinopathie diabétique, la cataracte et les atteintes rétiniennes. Les participants ont répondu à 20 questions sur leur vision, des activités quotidiennes comme se déplacer ou lire, et des aspects émotionnels et sociaux tels que la gêne, la dépendance aux autres ou la participation aux événements sociaux. Les réponses étaient sur une échelle à cinq points et converties en scores de 0 (pire) à 100 (meilleur).

Ce que le questionnaire a révélé

Comme prévu, les scores globaux diminuaient avec l’aggravation de la vision. Les personnes ayant une meilleure acuité visuelle signalaient moins de difficultés pour les tâches de loin et de près, pour s’adapter à une lumière vive ou faible, et pour participer à la vie sociale. Celles inscrites à des programmes de réadaptation visuelle, qui avaient tendance à présenter des pertes d’acuité plus sévères, affichaient des scores encore plus faibles sur la plupart des questions liées aux activités. Parallèlement, des scores plus élevés étaient associés à une meilleure santé générale, plus d’années de scolarité et au fait d’être marié ou de vivre en couple. Ces liens suggèrent que le questionnaire est sensible non seulement à la netteté de la vision, mais aussi à des circonstances de vie plus larges qui conditionnent la manière dont les personnes font face aux problèmes visuels.

Regarder dans le détail des questions

Pour aller au‑delà des moyennes simples, les chercheurs ont utilisé une approche statistique connue sous le nom d’analyse de Rasch, qui examine dans quelle mesure chaque question s’intègre à une échelle sous‑jacente et la précision avec laquelle le questionnaire différencie des personnes présentant différents niveaux de difficultés. Globalement, le WHO‑VFQ‑20 a montré une excellente cohérence interne et pouvait clairement distinguer plusieurs niveaux de capacité visuelle. Cependant, certaines questions se comportaient différemment du reste, en particulier celles traitant de la douleur oculaire et des inquiétudes émotionnelles liées au fait de devenir un fardeau ou de perdre la vision restante. Les schémas observés suggéraient que le questionnaire mesurait en réalité deux domaines liés mais distincts : le fonctionnement visuel pratique (par exemple voir les marches ou lire des objets proches) et le fonctionnement psychosocial (par exemple les sentiments, les inquiétudes et la participation sociale).

Deux facettes de la vie avec une perte de vision

Lorsque les chercheurs ont réanalysé les données en traitant les questions comme deux composantes — l’une centrée sur la performance des tâches visuelles, l’autre sur le bien‑être émotionnel et social — l’ajustement du modèle s’est amélioré. Les deux composantes ont présenté une bonne précision pour les questions elles‑mêmes et une capacité acceptable à différencier les expériences des participants. Cela signifie que le même court questionnaire peut fournir deux scores utiles plutôt qu’un seul résumé flou. Pour la pratique clinique et la recherche, cette distinction compte : des traitements ou services peuvent améliorer la clarté visuelle sans atténuer immédiatement les peurs ou l’isolement social, ou inversement.

Ce que cela signifie pour les patients et les soins oculaires

Pour les adultes vivant dans les villes brésiliennes, la version portugaise du WHO‑VFQ‑20 semble être un outil fiable pour saisir comment les problèmes visuels affectent à la fois les activités quotidiennes et la vie émotionnelle, surtout lorsque ses deux composantes sont rapportées séparément. Parce qu’il est bref, administré par entretien et adapté culturellement, il peut être utilisé dans des cliniques fréquentées et dans des études suivant de larges cohortes de patients au fil du temps. Les auteurs suggèrent que des travaux futurs devraient continuer à tester et affiner cet outil dans différentes populations et pour des maladies oculaires spécifiques. Utilisé en complément des examens oculaires standard, il peut aider à combler l’écart entre ce que montrent les tableaux et la façon dont les patients vivent réellement avec leur vision.

Citation: Ferraz, N.N., Berezovsky, A., Ellwein, L.B. et al. Psychometric properties of the WHO-VFQ-20 questionnaire for assessing vision-related quality of life in Brazilian urban populations with different vision status. Sci Rep 16, 11817 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-40824-9

Mots-clés: qualité de vie liée à la vision, déficience visuelle, validation de questionnaire, analyse de Rasch, ophtalmologie brésilienne